母婴护理实用教程

第五章  产褥期护理

第一节　产褥期母体变化及特点

一、产褥期的定义

产褥期是指从胎儿及其附属物娩出后到产妇全身各器官（乳腺除外） 恢复至孕前状态所需要的一段时期，一般为 6~8 周。

二、产褥期生理变化

1. 子宫的变化

胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为“子宫复旧”，这是一个循序渐进的过程。

分娩时，为了娩出胎儿，子宫会加速收缩，这种收缩在分娩结束后不会马上停止，而且产后的子宫收缩主要是为了防止出现大出血以及促进恶露排出。

分娩后，子宫收缩成圆球形硬块，可以在下腹部摸到，宫底一般降至脐下一横指，产后第一天略上升至脐平，以后每日下降 1~2 厘米，产后 10 日左右降至骨盆腔内。子宫恢复到未孕时的大小，需要 6~8 周。在此期间，子宫的内膜也在修复，阴道会流出分泌物，这就是恶露。

2. 阴道与外阴的变化

阴道壁在分娩后不久呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱，随着身体恢复，肿胀日益缓解。产后 1 周左右，阴道恢复到分娩前的宽度。产后 3~4 周，阴道壁再次形成褶皱，张力也逐渐恢复。

外阴自分娩后不久就开始恢复，肿胀会逐渐缓解，弹性也会恢复。由于血液循环比较快，顺产时的会阴撕裂或者侧切伤口一般在产后 3~5 日内可愈合。

3. 乳房的变化

孕妇分娩后，由于体内雌激素与孕激素的浓度显著下降，解除了对催乳素的抑制，催乳素开始发挥作用，乳汁也随之分泌。乳汁的分泌在很大程度上依赖于哺乳时新生儿的吸吮刺激。此外，哺乳有利于子宫收缩，使生殖器官等器官组织恢复得更快。

4. 消化系统的变化

在妊娠期间，由于子宫增大，迫使胃向上移，同时由于孕激素的影响，胃肠蠕动逐渐减少，排空时间延长。分娩后，子宫骤然缩小，胃、小肠、大肠逐渐恢复正常位置和功能，消化系统功能逐渐恢复正常，但由于腹压降低，仍常发生便秘现象。一般情况下，消化系统在产后 1~2 周内可逐渐恢复正常。

5. 心血管系统的变化

分娩后，由于胎儿离开母体，子宫持续收缩，大量血液从子宫涌入体循环，加之下肢血流量增加，妊娠期过多的组织间液的回吸收也使身体血容量增加，产妇在产后初期的心脏负担最重。一般来说，健康的产妇对身体血容量的变化是可以承受的，但如果产妇患有心脏病，则极易发生心力衰竭，应注意密切观察。

在妊娠期和产褥早期，母体的血液处于高凝血状态，这对于预防产后大出血是有利的，但需要提防由于腔静脉血流缓慢导致血栓形成。一般来说，产妇的高凝血状态可在产后 4 周内逐渐消失。产后应保证尽早、适当活动，以促进血液循环恢复正常。

6. 泌尿系统的变化

由于产妇体内在妊娠期间潴留的大量水分需要经过肾脏排出，在产后 1 周内，产妇的尿量会明显增多。此外，由于分娩时胎儿挤压膀胱时间较长，使膀胱充血、水肿，影响膀胱肌肉收缩，同时由于腹壁松弛，使膀胱对尿液充盈的感觉迟钝，加上会阴伤口疼痛等原因，产后易发生排尿困难或尿潴留。

7. 内分泌系统的变化

分娩后，产妇体内的雌激素和孕激素水平急剧下降，约在产后 1 周时降至孕前水平。如果产妇不哺乳，则一般在产后 6~10 周内月经复潮，平均在产后 10 周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮会发生延迟，平均在产后 4~6个月内恢复排卵。

产妇在产后首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期产妇虽未见月经来潮却有受孕的可能，产后 6 个月内仍要做好避孕工作。

第二节　产妇住院期间生活护理

分娩后，产妇在住院期间要按照医护人员的要求执行医院的日程安排，并在医护人员的指导下进行恢复。分娩当天，产妇身体疲劳但心情放松，此时最重要的任务就是进行充分休养。

一、顺产产妇住院期间的生活护理

1. 产后 2 小时内密切观察

产妇在产后 2 小时内极易发生严重的并发症，如产后出血、子痫和羊水栓塞等。因此，要密切观察产妇的心率、血压、呼吸和精神状况，同时注意阴道出血量和子宫收缩情况，如有异常，应及时告知医护人员。

2. 体温监测

配合医护人员每天对产妇监测体温并做记录。在产后 3~4 天时，由于乳房充盈胀痛，可导致体温略有升高，但一般不超过 38℃，持续时间一般不超过 24小时。若体温持续升高，必须寻找原因，排除生殖道、泌尿道感染或乳腺炎等。

3. 饮水和排便观察

产后应适当增加产妇的饮水量，以促进及时排便。在产后 2 小时内，要提醒产妇小便，关注产妇第一次排便的情况。

4. 会阴观察与护理

（1）会阴侧切伤口一般在 3~5 天内愈合。为了促进会阴伤口的愈合、消肿，应进行常规的消毒和清洁。

（2）观察伤口是否有特殊反应（红、肿、热、痛），如果伤口红、肿、热、痛明显，应及时告知医护人员。

（3）指导会阴侧切产妇向会阴侧切口对侧卧或半坐，避免压迫切口或恶露渗入。

（4）每天协助会阴侧切产妇擦洗或坐浴会阴 1~2 次。

5. 子宫护理

（1）每天配合医护人员检查子宫底高度，了解子宫复旧情况。在日常护理中，要注意观察恶露的量、颜色、气味，如有感染或异常，应及时告知医护人员。

（2）在适宜的情况下进行子宫按摩，以帮助产妇更好地排出恶露。

6. 乳房护理

每天帮助产妇护理乳房 2 次，让新生儿吸吮母乳不少于 10~12 次，注意左右乳房交替喂养（详见第七章第一节）。

7. 活动护理

（1）协助产妇尽早活动，有助于体力恢复，增进食欲，促进尿、便及恶露的排出。

（2）协助产妇翻身，鼓励产妇自主翻身。

（3）无侧切、撕裂的顺产产妇可在产后 6~12 小时后起床稍微活动，产后第二日即可适当活动；会阴侧切产妇在产后 12 小时后，可在母婴护理员的协助下下床活动。

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本书分为母婴护理员基础知识（岗位基础知识、上岗知识技巧）、孕妇护理（妊娠期护理、分娩期护理）、产妇护理（产褥期身心护理、营养与饮食）、喂养护理（婴儿营养需求与喂养）、新生儿护理（生理特点与护理、日常观察与护理、潜能开发）五篇十章，全书共有25个在真实护理场景下详细讲解重要护理流程的视频，并在附录罗列4个母婴护理员入户服务常用知识表。

第一篇 母婴护理员基础知识

第一章　母婴护理员岗位基础知识  2

第一节　母婴护理员职业由来 2

第二节　母婴护理员岗位职责 4

第三节　母婴护理员职业道德 5

第二章　母婴护理员上岗知识技巧  6

第一节　职业礼仪知识 6

第二节　日常沟通技巧 8

第三节　入户上岗技巧 10

第二篇  孕妇护理

第三章　妊娠期护理  14

第一节　女性生理与妊娠  14

第二节　妊娠期的生理变化与膳食指南  17

第三节　妊娠期日常护理  20

第四节　妊娠期常见症状护理 23

第四章　分娩期护理  28

第一节　分娩物品准备 28

第二节　分娩知识及护理  29

第三篇 产妇护理

第五章　产褥期护理  34

第一节　产褥期母体变化及特点  34

第二节　产妇住院期间生活护理  36

第三节　产妇日常护理 46

第四节　产妇心理调适 49

第五节　产后形体恢复 52

第六节　产褥期常见症状护理 59

第六章　产褥期营养与饮食  64

第一节　产褥期营养的重要性 64

第二节　走出传统月子饮食的误区   65

第三节　产后饮食禁忌与月子餐制作原则   66

第四节　月子餐的分阶段制作 72

第五节　特殊产妇的饮食安排 76

第四篇 喂养护理

第七章　婴儿营养需求与喂养 82

第一节　母乳喂养  82

第二节　乳房常见症状护理   89

第三节　混合喂养  92

第四节　人工喂养  93

第五节　辅食添加  97

第五篇 新生儿护理

第八章　新生儿生理特点与护理 100

第一节　新生儿生长发育特点 100

第二节　新生儿住院期间护理流程   106

第三节　新生儿黄疸的观察与护理   107

第四节　新生儿五官和头部护理  108

第五节　新生儿脐部护理  112

第六节　新生儿大小便护理   114

第七节　新生儿的生活护理   122

第八节　新生儿睡眠   133

第九节　新生儿洗澡、游泳   134

第十节　新生儿抚触操、被动操  140

第十一节　新生儿哭声 151

第十二节　早产儿保健与护理 153

第九章　新生儿日常观察与护理 156

第一节　新生儿日常观察  156

第二节　新生儿常见症状护理 157

第三节　新生儿意外伤害防范与处理 163

第四节　新生儿预防接种  165

第十章　新生儿潜能开发 167

第一节　粗大动作训练 167

第二节　精细动作训练 168

第三节　语言训练  169

第四节　感知觉训练   169

第五节　人际交往能力训练   171

附录1　母婴护理员入户工作准则 172

附录2　母婴护理员医院服务一日流程  174

附录3　母婴护理员家庭服务一日流程  175

附录4　七步洗手法 176

参考文献 177