陪伴是最好的爱：儿童情绪与行为管理指南

多动症儿童诊断，谁说了算？

——别看到黑影就打枪，以偏概全是很危险的事

“你干吗那么愁眉苦脸的？”小泽爸爸问太太。

“我在烦恼到底要不要带小泽去医院检查，做个评估。”小泽妈妈皱着眉说。

“评估？小泽又没有生病，做什么检查？”爸爸一边玩手机，一边漫不经心地问。

“老师三天两头就发信息来，斩钉截铁地说他怀疑小泽是多动症儿童。我跟老师说，小泽在家里表现很好，也没听看护班老师说过有这方面的问题啊，但是老师说他相信自己的判断。我们都还没带小泽去看医生，他凭什么就断定孩子是多动症儿童？”

“你不要理他就好了。”

“你说得倒容易。我要是不理，老师就会说我们做家长的不配合，说我们在逃避问题，只是把责任推给学校，丢给老师。”

先生两眼直盯着手机屏幕，对太太的抱怨不再做出回应。

“你就只会在那玩手机，这些烦人的事都丢给我处理。要不这样，你直接跟老师联络，换你跟老师沟通怎么样？”

“我工作那么忙，哪有那么多时间和老师谈这些。”

听到这里，妈妈的火又上来了。

“我就是比较闲，时间比较多对不对？什么事情都要我来承担，那不如直接带小泽去医院做个评估算了，让结果来说话，我真的受不了这种胡乱猜测了。”

其实妈妈心里烦的，不是老师不断地要求她带孩子去医院做评估，或是老公总是忙于工作，得自己和老师沟通的事。

她其实是在想：小泽在学校里究竟是怎么了？如果他真的没有这些问题，那为什么老师的意见那么大？她真的很想把这件事情查个清楚，解决心中的困惑，否则，如此反复，争论不休，真的非常耗费心力。

只是她心中难免有一些担心：会不会到了医院，医师给了一个“疑似多动”的诊断，到时候又得跟导师争辩“疑似”到底是还是不是……想着想着，头又痛了。

意中心理师说“情障”：注意力缺陷多动症

注意力缺陷多动症的核心问题，在于自我控制能力的缺乏。孩子不专心以及多动、冲动的症状，必须在十二岁以前出现。同时，这些症状必须呈现出跨环境的表现，例如在家里、学校或公共场所，类似的状况都会出现。

我们需要真正厘清孩子的问题核心，并进一步找出解决问题的关键。如果是态度与配合度的问题，关键则在于彼此关系的建立以及行为后果的处理是否具有成效。

情绪行为障碍的辅导与教养秘诀

跨环境的考虑

当你怀疑眼前的孩子不对劲，当你猜想他是多动症儿童时，你需要先了解，这些行为的出现是否在不同的地方，比如家里、学校、安亲班或公共场所，孩子都会出现这些状况。

有时候，我们很容易因为眼前所看到的，便直接认定“孩子就是如此”。以偏概全，对孩子的诊断来说非常危险，是要尽量避免发生的事。

这就如同在教室里，当老师发现孩子不断地开口说话、坐不住、静不下来时，很少去内省或自我觉察是否自己在班级管理上出了状况，而直接归咎于孩子的问题，这样的判断，是武断的。

我经常在演讲时，与家长、老师、治疗师和心理师们分享：当我们观察一个孩子的时候，避免将当下所看到的误以为是全貌。我们反而需要去思考，孩子在我们所见“以外”的表现，与我们所见的是否一致。对注意力缺陷的多动症孩子来说，他缺乏自我控制能力的情况，例如专注力、活动量以及冲动控制，是否在跨环境的状态下都会出现。

比较谨慎的做法是，我会试着去询问自己没有看到的部分，比如孩子在其他课堂上、其他老师面前，或者在家里、安亲班、才艺班等，是否表现也是如此。请谨慎地确认自己“没看到”的部分。

这么做的目的，主要在于评估孩子是否出现“跨环境”的问题。这一点，对多动症儿童来说，是非常重要的判断依据。

王意中 临床心理师

    王意中心理治疗所所长、临床心理师、《亲子天下》严选博客作家、《BabyHome》驻站专栏作家、《未来Family》数字专栏“过动的美好天地”作家。并为多家儿童教育发展机构提供心理专业服务，目前为止演讲场次已超过1000场，是许多家长与老师心中极为信赖的心理师。

    代表作：《不让你孤单──破解亚斯伯格症孩子的固著性与社交困难》《戒掉孩子的拖延症》《孩子不专心，妈妈怎么办？》《孩子不敢说的40个成长困惑》《301个自闭儿教养秘诀》《301个过动儿教养秘诀》等。

 注意力缺陷多动症：注意力不集中、活动过度、话太多……

 选择性缄默症：拒绝讲话、不回答问题、过分焦虑、紧张……

 社交恐惧症：不敢交朋友、害怕打招呼、恐惧跟人互动……

   …………

   “情绪行为障碍”是因特定疾病及障碍，导致孩子内心和外在发生不受控的极端表现，不但情障孩子被误会不受教，更造成家长和老师的极大压力，彼此沟通不良，甚至冲突不断。 面对多种情绪行为障碍，临床心理师王意中将病症源头分门别类，从情绪、行为、人际、生活与学习等常见困境入手，找到问题的真正症结点，做到对症状精准下药。                                                                                                      

第一章 注意力缺陷多动症

面对多动症儿童，你的抱怨真的够了！

——善用奖励，胜过处罚 

在教室里，伤害多动症儿童最深的话

——他们真的不是故意的 

多动症儿童诊断，谁说了算？

——别看到黑影就打枪，以偏概全是很危险的事 

孩子爱说话怎么办？

——锁紧自我控制力，培养行为好规范

当上课常被打断怎么办？

——提升多动症儿童的“提问力”

当孩子被排挤

——“不跟我玩，我就闹你”的失控 

多动症儿童卫教倡导怎么说？

——聚焦在“如何好好相处”

第二章  焦虑性疾患第三章畏惧性疾患

孩子不说话，老师怎么办？

——少安毋躁，营造开口的机会 

别让家长孤军奋战

——团队分工合作，破解缄默铁壁

别让选择性缄默症患儿孤单

——帮助选择性缄默症孩子形成亲密的人际关系 

这站，沉默。下一站，开口？

——选择性缄默症患儿班级转换的注意事项 

孩子有分离焦虑怎么办？

——依附关系的重新修复 

情非得已的强迫症

——感同身受高度焦虑与痛苦 

无人知晓的强迫思考

——让孩子坦然说出口 

第三章 畏惧性疾患

当孩子出现社交恐惧症

——让社交更自由自在 

当孩子上台过度恐惧怎么办？

——解除孩子的过度联想 

当孩子患上惧学症怎么办？

——抽丝剥茧，找出恐惧的原因 

第四章 情感性疾患第五章精神性疾患

当孩子心情变了

——忧郁的觉察与关注 

为什么孩子不愿对我说？

——留意开口的禁忌 

当孩子常将错误归咎自己

——忧郁的自我否定 

当孩子出现自我伤害

——存在与消失之间的生命选择 

躁症与郁症的交错

——躁郁症，需要多一些了解 

第五章 精神性疾患

思觉失调症：妄想与幻觉的联手合奏

——不得不面对的残酷现实

思觉失调症的人际关系陪伴

——化解最遥远的距离