孕产大百科

网络HOT 关注点 自然流产后多久可以再怀孕

　　　在正常人群中，自然流产的发生概率大约为15%，如果算上自己可能都没有意识到的生化妊娠（即受精卵未在子宫着床，或着床失败），受孕胚胎的淘汰率可能高达50%。对于自然流产的女性来说，需要等待多久再怀孕是一个很纠结的问题。一般来说，再次怀孕要注意以下几点：

　　　月经要恢复

　　　多数情况下，医生会建议你至少来2～3次正常的月经再尝试怀孕。当然，身体健康状况也要恢复，这样才会对再次怀孕有信心。

　　　心理状态要恢复

　　　不少女性在流产后会情绪低落，会内疚，会寻找各种原因和理由来自责，把流产的原因归结于拎重物、性生活、吵架、吃了不应该吃的东西、没有吃孕期维生?、没有吃保胎药、工作压力大……想得越多，就会自责越多。当自己无法解决或面对的时候，可以咨询相关的产科和心理专家，或者参加有相同经历女性的互助小组，通过倾诉和交流来缓解这些负面情绪。

　　　了解下一次怀孕发生流产的概率

　　　虽然自然流产比较常见，但再次怀孕的成功率还是比较高的。如果是第一次自然流产的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中，有1%～2% 的人会发生连续2 次以上的自然流产，如果是连续2～3 次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。

　　　当出现以下情况时，不建议短期内再次怀孕，需要去医院就诊，查明原因。

　　　2 次及2 次以上自然流产。

　　　生育年龄超过35 岁。

　　　有各种内外科并发症。

　　　有生殖方面的问题。

6 个信号提醒你，可能怀孕了

　　　“大姨妈”迟到一周以上

　　　如果你月经周期一贯稳定、准确、规律，突然晚了一周还没来，加上近期有过同房的事实，这就应当引起你的高度警惕了，这个时候，你极有可能怀孕了。但也不能因此下定论，因为也有环境变化或精神刺激因素引起月经推迟的可能。

　　　乳房出现变化

　　　怀孕后乳房变化很像月经前期的变化，而且更加明显。一般乳房在怀孕4～6周后开始增大并变得更加敏感，乳头、乳晕颜色加深，乳晕上细小的孔腺变大。

　　　体温持续轻度增高

　　　一般来说，排卵前基础体温较低，排卵后基础体温会升高，并且会持续下去。如果体温升高状态持续3 周以上，基本上就可以确定为怀孕了。

　　　总是犯困、感觉疲乏

　　　如果你一向精力充沛却突然很容易劳累、疲倦，睡眠也有所增加，也有可能是怀孕后体内激素的变化造成的。

　　　排尿增多了

　　　尿频主要是因为怀孕时体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱成为尿液。随着孕期的推进，不断长大的胎宝宝会给膀胱施加更大的压力，孕早期的尿频症状可能会持续下去。

　　　恶心呕吐，对气味敏感

　　　如果你突然对某种气味变得敏感，比如炒菜的油烟味、汽车的汽油味、香水味等，甚至看到某种食物会感到恶心，出现呕吐，你也应该想到是不是怀孕了。

什么是前置胎盘

　　　妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

　　　前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，如果孕妈妈有无诱因、无痛性的反复阴道流血，那就要B 超检查是否为前置胎盘以及前置胎盘的类型了。

　　　妊娠周数是B 超诊断前置胎盘时必须考虑在内的一个因素。妊娠中期，胎盘占宫腔1/2 的面积，胎盘覆盖或靠近宫颈内口的可能性大；妊娠晚期，胎盘只占宫腔面积约1/3，且会跟随子宫上移，从而变为正常位置胎盘。所以，如果孕中期，孕妈妈通过B 超检查发现胎盘位置较低，可定期去医院观察，如果到妊娠28 周后，胎盘位置仍然没有改变，可做前置胎盘的诊断。医生会根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合考虑做出决定。

　　　别担心，很多前置胎盘可以慢慢长上去

　　　妊娠28 周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。妊娠28 周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。大概90% 孕

28 周前的胎盘前置在生产前可以变为正常位置。

　　　出现哪种情况需要卧床休息

　　　如果出现反复的阴道出血，伴有子宫收缩，就应该入院观察，遵医嘱卧床休息。

　　　没必要一直卧床休息

　　　前置胎盘如果没有出血或宫缩的症状，不需要绝对卧床。不过，也别同房，不要做特别剧烈的活动。

产后避孕要趁早

　　　没来月经，也可能有排卵

　　　月经复潮及排卵时间受哺乳影响，不哺乳的产妇往往在产后6～10 周恢复排卵，月经复潮。哺乳的产妇一般在产后4～6 个月恢复排卵，但有的产妇在哺乳期间月经一直不来潮。

　　　也就是说，哺乳的女性即使内分泌还没恢复正常，没有来月经或月经量少，也可能已经有了排卵，不避孕就有可能受孕。有个别产妇甚至产后不到1 个月就恢复了排卵。所以，建议产后避孕要趁早。

　　　恶露未尽时绝对禁止性生活

　　　恶露未尽时绝对禁止性生活，因为阴道有出血时，标志着子宫内膜创面未愈合，过性生活会导致细菌侵入，引起产褥感染，甚至发生产后大出血。此外，在产道伤口未完全修复前过性生活，会延迟伤口的愈合，产生疼痛感，还会导致伤口裂开。

　　　产后6 周可以恢复性生活，但要注意避孕

　　　产后6 周，子宫颈口基本恢复闭合状态，宫颈、盆腔、阴道的伤口也基本愈合。所以，原则上是可以过性生活的。但由于妈妈经历了分娩的疼痛，加上满腹心思都在宝宝身上，会对性生活有一些抵触情绪。

　　　所以，产后性生活要注意节制，因为在月经恢复之前可能就有排卵了，所以要注意避孕。

　　　不宜使用避孕药

正在哺乳的新妈妈不宜使用避孕药避孕。避孕药中的雌激素可引起胃肠道反应，影响食欲，不仅会降低泌乳量，同时也会影响乳汁中的脂肪、微量元素和蛋白质的含量，对宝宝的生长发育有很大影响?摄入含雌激素的乳汁，还可使女宝宝出现阴道上皮增生、阴唇肥厚，男宝宝乳房发育等异常。

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授

国家卫计委围产营养项目组专家

2015-2016 年度中国十大妇产医

《协和专家+协和妈妈圈干货分享》系列畅销书作者

《孕产大百科》从备孕到产后，将孕妈妈特别关注的点，如补叶酸、孕吐、胎停育征兆、生化妊娠、唐筛、糖筛、甲状腺疾病孕妈妈、分娩征兆、侧切、产后抑郁等一一呈现给大家，包括养胎饮食、孕期厨房、科学胎教、健康孕动等。另安排了网络关注热点及问答、马大夫直播间。更有温度、更有深度、更有态度！

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