协和专家：怀孕大全

专题?网友点击率超高的问题

在不知道怀孕的情况下吃了避孕药，会对胎儿有影响吗？

马大夫答

“全或无”定律，解释为“不是生存，就是死亡”。定律是这么说的，若用药是在胎龄一周内，对胎宝宝的影响或者是因药物导致胚胎死亡，或胚胎不受影响，能继续正常发育。也就是说，在这一时期用药，只要胚胎不死亡，就能正常发育。但是，如果对用药的时间记忆比较模糊了，最好去医院检查，向医生咨询用药可能的潜在问题。

怀孕后阴道出现少量出血和褐色分泌物怎么办？

马大夫答

受精卵在着床的时候会导致少量出血，呈褐色，这是正常现象，不用担心，只要注意休息就行了。但是如果出血颜色鲜红，甚至在少量出血的同时还伴有腹痛，这种情况就不正常了，可能是宫外孕、先兆流产、葡萄胎等异常妊娠，需要尽快就医诊断。

明明确定怀孕了，可是在月经期又见红是怎么回事儿？

马大夫答

有些已经怀孕的女性，到了正常月经的那天见红了，这时候不要紧张。如果发现流血很快止住了，血量又不多，这是正常的。事实上，大约20%的女性怀孕后会在孕早期有少量出血，其中绝大多数胎儿都是正常的。如果出血多，伴随腹痛症状，就需要尽快去医院就诊。

孕前没补充叶酸，会影响胎儿发育吗？需要加大补充剂量吗？

马大夫答

孕前补叶酸，可以保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。若孕前没有补叶酸，首先判断一下日常饮食是否摄入足够的新鲜蔬果，以及富含蛋白质和钙、铁、锌的食物。其次，坚持产检，尤其是排畸检查。产检时胎儿健康就没问题。第三，不要在孕期过量补充叶酸，补过量易导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

减少流产发生

孕早期是流产高发期

妊娠不足28周，胎宝宝的体重不足1千克而中断妊娠的，就称为流产，分为早期流产和晚期流产。

早期流产发生在怀孕12周之前，比较多见，占到全部流产的80%以上。晚期流产发生在怀孕12周之后，发生率占15%左右。

专家精粹分享

流产有时是不幸中的万幸

自然流产是每个孕妈妈都不愿面对的，但换个角度看，这也是人体对异常胚胎的一种自然淘汰。大部分的早期流产都是因为染色体有问题而导致的，这样的胚胎即便存活下来也可能是畸形或者不健康的。而排除染色体问题外，有流产征兆的孕妈妈经过休息和治疗也可以继续妊娠。因此孕妈妈要正确看待流产。

引起流产的因素有哪些

胚胎染色体、基因异常：这是自然流产最常见的原因。染色体异常导致的流产几乎占所有流产的2/3，染色体异常的胚胎多数会发生胚胎退化甚至消失，即使极少数发育成胎儿，孩子出生以后也会有畸形或一些器官功能异常

外界的不良刺激：影响胚胎的外界因素比较多，如镉、铅等重金属，有机汞、甲醛、苯、DDT等化学物质，还有放射性物质、电离辐射等，孕妈妈接触后，会直接作用或通过胎盘影响胎宝宝，使其发育受损，发生流产

孕妈妈因素：内分泌失调；甲状腺功能减退、严重的糖尿病等；全身性疾病，如严重的感染等；子宫发育不全；宫颈功能不全，子宫颈内口松弛；母胎血型不合

精神因素：孕妈妈精神紧张、压力大、多思多虑也会增加流产的风险

流产会有哪些征兆

1.阴道出血：阴道出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血，尤其是阴道出血伴随着腹痛，需要特别注意。

2.疼痛：骨盆、腹部或者下背部可能会有持续的疼痛感，当阴道出血的症状出现后，可能几小时或者几天后开始感到疼痛。

3.阴道排出异物：阴道排出血块或者浅灰色的组织。

什么是先兆流产

早期先兆流产的主要征兆是阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无腹痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。先兆流产有的经过保胎后可继续妊娠。

先兆流产不一定会发生真正意义的流产，能否继续妊娠取决于胚胎的情况。如果胚胎异常，那么流产不可避免；如果胚胎是正常的，经过相应的休息、观察、必要的治疗，可以继续妊娠。

积极预防先兆流产

1.避免劳累和重体力劳动：比如加班、熬夜、提重物等。

2.避免接触有害物质：不染发、烫发；不涂指甲油；不要居住刚装修不久的房间；不滥服药物；远离辐射环境。

3.孕早期最好不要进行性生活：孕早期性生活要节制，否则腹部受到挤压、宫颈受到刺激后容易引发宫缩导致流产。

4.注意生殖道健康：保持外阴清洁，一旦发生阴道炎症，应及时治疗。

5.保持愉快的心情：过度的精神刺激是引起流产的一个因素，孕妈妈要保持愉快的心情，有利于胚胎的健康发育。

高龄孕妈妈更要做好孕期保健

高龄孕妈妈是指预产期年龄在35岁及35岁以上的妊娠期妇女。

过了35岁之后，卵巢功能逐年下降，发生自然流产的概率也相对增高，因此高龄孕妈妈更需要重视孕期保健，尤其是具有流产诱因的高龄孕妈妈，更要认真对待产检，养成良好的生活和饮食习惯。

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、副教授

2015-2016年度中国十大妇产医生

七田真孕期教育科学家

1996年至今就职于北京协和医院妇产科，期间赴美国担任访问学者。对围产期营养健康教育、产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病有着丰富的临床经验，发表学术文章四十余篇，参与编写、翻译专业书籍十余部，主编多部科普书籍。

《协和专家：怀孕大全》以孕期十个月为主线，介绍了每个孕月孕妈妈和胎宝宝的变化，可能遇到的问题和重要的产检项目，如流产、唐筛、B超大排畸、胎位等，并提供了饮食营养和运动指南等。

《协和专家：怀孕大全》以协和专家的视角给你科学的指导，为你答疑解惑辟谣，又有过来人的孕期经验传授。还附赠音频解读，贴心呵护你的孕期。

Part 1 怀孕第1个月 孕0～4周 不知不觉你来了

孕妈妈和胎宝宝的变化

发现早孕信号?［呕吐、停经、多尿、易疲劳］

急性子的人可使用早孕试纸验证?［晨尿、两道杠］

最准确的早孕诊断：HCG检测

算算跟宝宝见面的日子?［预产期］

安全用药，远离致畸因素

专家精粹解读 “二孩”妈妈要抚慰大宝的“玻璃心”

饮食指南：不需要特别补?［食物黑名单］

专家精粹解读 叶酸，整个孕期都要补?［食补＋制剂］

孕妈妈营养食谱

孕期运动的好处

安全运动：以轻柔为主

专题??网友点击率超高的问题

Part 2 怀孕第2个月 孕5～8周 早孕反应来了

孕妈妈和胎宝宝的变化

孕吐，孕妈妈的“专享待遇”??［剧吐］

专家精粹解读 减少流产发生?［流产征兆］

孕早期先兆流产到底应该注意什么

胎停育

及时发现宫外孕?［停经、腹痛、阴道出血］

饮食指南：清淡为主

孕妈妈营养食谱

安全运动：安胎养胎

专题??网友点击率超高的问题

Part 3 怀孕第3个月 孕9～12周 即将告别早孕反应，体重逐渐增加

孕妈妈和胎宝宝的变化

第一次正式产检?［建档］

NT筛查，早期排畸

乳房不断增大，为母乳喂养做准备

专家精粹解读 管好体重好生养?［体重长哪了］

  孕期到底该增重多少

  多胞胎妈妈应增重更多吗

  监测体重，及时纠正?［别把水肿当肥胖］

饮食指南：长胎不长肉，应该怎么吃

胎宝宝大脑发育迅速，孕妈妈多吃补脑食物

孕妈妈营养食谱

安全运动：不当胖妈妈，就要多动动

专题??网友点击率超高的问题

Part 4 怀孕第4个月 孕13～16周 步入平稳的孕中期

孕妈妈和胎宝宝的变化

子宫迅速增大，开始测宫高和腹围

胎动：孕妈妈和胎宝宝最初的交流?［17周后变频繁］

15～20周做唐氏筛查

专家精粹解读 唐筛高危，需进一步做羊水穿刺?［羊穿最佳时间］

饮食指南：孕妈妈胃口好起来，多吃有益食物

孕中期，增加蛋白质的摄入量

孕妈妈营养食谱

安全运动：逐渐增加运动量

专题??网友点击率超高的问题

Part 5 怀孕第5个月 孕17～20周 胎动更明显，听听胎心音

孕妈妈和胎宝宝的变化

听听美妙的心跳声?［胎心率］

胎动变得频繁了

监测血压的关键期?［妊娠高血压］

关注睡眠姿势?［左侧卧位］

饮食指南：在均衡的前提下侧重补充

专家精粹解读 补钙和维生素D，防止腿抽筋?［高钙食物、钙铁不同补］

孕妈妈营养食谱

安全运动：改善孕中期腰背疼痛

专题??网友点击率超高的问题

Part 6 怀孕第6个月 孕21～24周 大大的肚子越来越像个球

孕妈妈和胎宝宝的变化

避免静脉曲张?［控体重、不久站］

做好乳房护理

专家精粹解读 B超大排畸

饮食指南：不偏食、不做“糖妈妈”

增加铁储存，避免孕期贫血?［铁每天24毫克、维生素C和铁同补］

孕妈妈营养食谱

安全运动：改善血液循环

专题??网友点击率超高的问题

Part 7 怀孕第7个月 孕25～28周 数胎动，做糖筛

孕妈妈和胎宝宝的变化

进入围产期，预防早产

数胎动?［12小时胎动超过30次］

专家精粹解读 孕24~28周：妊娠糖尿病筛查

饮食指南：每天最好吃20种食物

增加膳食纤维，预防孕中晚期便秘?［每天需25克］

孕妈妈营养食谱

安全运动：锻炼盆底肌，助顺产免侧切

专题??网友点击率超高的问题

Part 8 怀孕第8个月 孕29～32周 步入孕晚期

孕妈妈和胎宝宝的变化

准备待产包

妊娠高血压综合征筛查?［先兆子痫］

专家精粹解读 关注胎位?［胎位不正］

饮食指南：避免营养过剩

孕妈妈营养食谱

安全运动：改善腰背痛、四肢痛

专题??网友点击率超高的问题

Part 9 怀孕第9个月 孕33～36周 提前做好分娩准备

孕妈妈和胎宝宝的变化

留心脐带绕颈

胎心监护

专家精粹解读 想想怎么生，顺还是剖

  你，顺产吗?［顺产决定要素］

无痛分娩是顺产的特需服务

会被侧切吗

剖宫产是无奈之下的最好选择

学习拉梅兹呼吸法，缓解分娩痛

饮食指南：少而精

专家精粹解读 高营养密度食物

孕妈妈营养食谱

安全运动：促进顺产的缩阴运动

专题??网友点击率超高的问题

Part 10 怀孕第10个月 孕37～40周 终于要和宝宝见面了

孕妈妈和胎宝宝的变化

专家精粹解读 临产三大征兆?［见红、宫缩、破水］

了解顺产三大产程

如何看待分娩痛?［缓解分娩痛］

顺产前的饮食

剖宫产前的饮食?［禁食、禁水］

孕妈妈营养食谱

安全运动：帮助顺产的产前运动

专题??网友点击率超高的问题