分娩陪伴：国际生育教育协会舒适分娩全程指南（第五版）

作者：

佩妮•西姆金（Penny Simkin，PT） 国际生育教育和非创伤性分娩支持的开创者，享誉全球的泰斗级人物，物理治疗师，ATTCh（防御和治疗分娩创伤协会）联合创始人；创办了目前全球第1家、也是*大的导乐/分娩陪伴认证机构——DONA International（国际导乐协会）；担任国际生育教育协会、西雅图生育教育协会等多家机构的顾问、委员会委员；曾帮助近万名孕产妇及其分娩陪伴者，并参与数百对夫妇的分娩过程。著有《分娩陪伴》《产程进展手册》《怀孕、分娩和新生儿》等全球热销书。

凯蒂·罗斯(Katie Rohs) 资深生育教育专家、分娩导乐师。

译者：

朱云霞 主任医师，首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心副主任，中国妇幼保健协会青年委员会委员，《首都医科大学学报》特邀审稿专家，UpToDate中文版翻译专家，《中国医学科学》杂志社编委，主编《新编妇产科疾病新进展》等著作。

王明 医学博士 首都医科大学附属北京妇产医院主治医师，入选北京市医管局青苗人才计划，发表各类文章35篇，其中第一作者SCI 6篇。

《分娩陪伴》自首版问世以来，畅销20余年，一直是孕产妇及其伴侣、分娩导乐者、助产士的重要参考书和实用指南，内容时间跨度从妊娠晚期三个月到产后早期。第五版进行全面修订，包括分娩前的准备；分娩征兆的判断；不同产程陪伴者或导乐师如何提供安抚策略、产程推进措施以及异常应对方法，例如3R策略、呼吸法、母体体位与运动、用力技巧、催*、水疗、触摸或按摩、挤压等。此外，书中还介绍了常见的产科干预措施、分娩相关并发症的应对、分娩镇痛、新生儿疾病、产后母婴护理和母乳喂养。

书中大量详实的图文说明，使学习者能迅速上手。文字间无时无刻不体现着作者对孕产妇人性化的关怀！帮助广大孕产妇树立自然分娩的信心和勇气！

如何使用这本书 17

给导乐师的提示 19

第1部分 分娩前的准备

第1章 孕期最后几周的准备工作 2

你属于哪一类分娩陪伴者？ 3

你可能遇到的情况和感受 4

准备分娩 6

拜访医生或助产士 6

提前熟悉医院 6

在医院建档 7

考虑安排导乐师在分娩过程中提供帮助 7

提前选择导乐师 10

寻找能替代导乐师的人 12

确保产妇能随时联系到你 13

回顾你在孕妇学校学到的知识 13

准备必需的用品 13

在医院分娩需要准备的物品 14

鼓励产妇多饮水并少食多餐 16

鼓励产妇进行规律的运动 16

每个准妈妈都适合做凯格尔运动吗？ 19

产前会阴按摩 19

监测胎动 21

与胎儿沟通 24

分娩前安抚好其他孩子 24

准备关键人物的联系方式清单 25

准备和检查产妇的分娩计划 25

寻求同伴的支持 35

……

第2部分 临产和分娩

第2章 临 产 41

临产 42

产程持续的时间 45

产程开始的标志 46

分娩的征兆 47

分娩开始前破水 49

先兆临产 50

临产到分娩的6个阶段 52

宫缩测定方法 55

第3章 分娩发动 58

分娩就像跑马拉松 59

临产的应对 62

对初产妇来说，临产意味着什么？ 62

对经产妇来说，临产意味着什么？ 63

临产会持续多长时间？ 64

产妇会有什么感觉？ 64

医生需要做什么？ 64

你将有何感受？ 65

你如何提供帮助？ 65

导乐师如何提供帮助？ 67

第一产程（宫口扩张期） 67

第一产程持续多长时间？ 68

何时应立即联系医生或医院？ 69

潜伏期（分娩初期） 69

潜伏期持续多长时间？ 70

产妇会有什么感觉？ 70

医护人员会怎么做？ 71

4-1-1或5-1-1规则 72

何时应该去医院？ 72

你会有何感受？ 73

你如何提供帮助？ 74

进入产程活跃期 76

产妇会有什么感觉？ 77

医护人员会怎么做？ 77

你会有何感受？ 77

你如何提供帮助？ 78

导乐师应该做什么？ 78

产程活跃阶段之最大加速期 79

此阶段持续多长时间？ 79

产妇会有什么感觉？ 79

医护人员会怎么做？ 80

你会有何感受？ 82

你如何提供帮助？ 83

导乐师应该做什么？ 85

产程活跃期之减速期 86

这个阶段会持续多长时间？ 87

……

第4章 减轻分娩疼痛的方法 118

疼痛与痛苦 119

如何在分娩中减轻疼痛 120

3Rs：放松、节奏和仪式 122

分娩过程中做仪式性的、有节奏的活动 122

自发或借助外力的仪式性动作 124

如何帮助产妇保持分娩的节奏 124

产妇及其陪伴者缓解疼痛的案例分享 126

自我安慰措施 128

放松 128

催眠 130

放松练习 130

集中注意力 132

想象 133

有节奏的呼吸和呻吟 135

用力技巧 138

体位与运动对分娩的影响 142

产妇的体位与运动 143

令产妇感觉舒适的辅助设施 150

水疗 150

分娩球 154

花生球 157

冷敷和热敷 158

经皮神经电刺激 159

安慰技巧 160

触摸与按摩 160

播放产妇喜欢的音乐和声音 169

香熏按摩 169

照顾好自己 170

分娩舒适措施清单 171

第5章 正常分娩时遇到的挑战 175

产程进展缓慢时的应对措施 176

专业人士现场指导 179

急产 180

产妇可能会有什么反应？ 181

你应该如何做？ 182

紧急情况下的分娩 182

诱导分娩（人工引产）的方法 184

如何保证自我诱导分娩的安全性 185

刺激乳头 185

步行 186

针灸 186

性刺激 187

用蓖麻油和（或）马鞭草油刺激肠道 187

茶，酊剂，草药和顺势疗法 188

……

第3部分 分娩的医疗干预

产妇的知情决策权 208

第6章 与妊娠有关的诊断和干预措施 210

第7章 分娩相关并发症的处理 236

第8章 分娩镇痛 271

第9章 剖宫产术和剖宫产术后阴道分娩 308

第4部分 宝宝出生后

第10章 产后前几天 330

第11章 母乳喂养 366