看得懂的40周怀孕指南

孕中期

现在，准妈妈腹部开始变大，身体的重心前移，行动有所不便，原来的衣服也开始变得不合体了。不过，随着早孕反应的消失，相对舒适的孕中期会让准妈妈度过一段幸福愉悦的时光。

孕4月

孕期检查不可少

准妈妈终于进入相对舒适的孕中期了，孕期反应结束，而且子宫日益增大，逐渐由盆腔进入腹腔，孕早期由于子宫压迫产生的尿频、便感等现象都消失了，准妈妈的胃口也好起来。准妈妈的腹部开始明显膨隆起来，孕相更加明显。到本月末，准妈妈可以在肚脐下方摸到硬硬的圆圆的子宫。

从本月起，胎宝宝真正地稳定了，准爸妈的生活可以更轻松一些，甚至可以安排甜蜜的旅行。

胎宝宝的“个子”长得飞快，由6~7 厘米迅速长到10~11 厘米，心脏、肝脏等器官大多已经开始正式工作；脸看上去更有人形了，眼睛向头的前方移动，长出了眉毛，耳朵也慢慢往应该在的位置移动；骨骼越来越硬，并开始钙化；肌肉对来自外界的刺激有了反应，关节可以活动了；而在孕早期快速发育的神经系统，也可以指导全身动作的协调性了。

胎宝宝发育需要充足的营养，准妈妈的胃口也大好了，此时正是补充营养的好时候。准妈妈需要科学、合理地补充营养，以保证胎宝宝大脑、心脏、骨骼、肌肉等快速发育。从营养素来看，此时充足的蛋白质和维生素、锌、钙等是准妈妈补充重点，可以适当多吃些富含这些营养的食物，如瘦肉、鱼类、虾、坚果，以及大量的深色蔬菜、水果等。

给上班族准妈妈的叮咛

这个时候的准妈妈最好不要开车了，因为开车时需要高度专注，这种精力的消耗和长时间不变的坐姿，对准妈妈和胎宝宝都是不利的。如果有特殊原因，准妈妈必须要开车，那么也要注意安全，保证系好安全带，连续驾车时间不宜超过1 小时。头发较长的准妈妈，建议开车时将头发扎起来，以保证视线不被遮挡。

做最棒的准爸爸

做家务的准爸爸是超人

孕早期，胎宝宝情况不稳定，准妈妈不能长时间劳动。孕中期后，长时间弯腰会使准妈妈腰部受力过多，易造成胎动频繁。这个时候，准爸爸就要承担大部分家务，使准妈妈有充足的休息时间，更有利于胎宝宝的发育。

关爱准妈妈的睡眠

怀孕之后，准妈妈可能经常会出现失眠的情况，这时准爸爸应该尽可能地给准妈妈创造舒服的睡眠环境。孕晚期准妈妈晚上上厕所的次数越来越多，准爸爸要在卧室通往卫生间的通道上给她留一盏夜灯，在睡前检查这条通路上的障碍物，让她安心度过每个夜晚。

给准妈妈自信

很多准妈妈怀孕后就会失去了自信，身材日渐发福，并慢慢失去打扮自己的兴趣。长期如此，准妈妈很容易胡思乱想。帮助准妈妈保持愉悦的心情，建立自信是很重要的。丈夫需要不断鼓励自己的妻子，让她感受到你的关心和赞美。

多拥抱准妈妈

任何的甜言蜜语都抵不过一个大大的拥抱。肢体语言作为人类最容易表达情感的方式，用在准爸爸和准妈妈之间似乎更有效。作为男人，你不能代替女人在怀孕期间承受不适，那么请给准妈妈一个拥抱。这个拥抱或许在妻子痛苦的时候，是最好的安慰。

孕期营养指导

本月重点补充的营养素

现在准妈妈必须加强补钙，因为胎宝宝要通过胎盘从准妈妈体内获得钙，用来发育骨骼、牙齿等。同时，也要补充维生素D，来帮助钙的吸收。

钙

随着胎宝宝的成长，准妈妈对钙的需求量也不断增加。孕早期建议每天补充800 毫克钙元素；到了孕中期，每天要补充1000 毫克钙元素；到了孕晚期，每天需补充1200 毫克的钙元素。

鲜奶、酸奶及各种乳制品里含有大量的钙，也有较高的吸收率，准妈妈可?多喝一些。如果仅从食物中摄取，满足不了钙质的需求，可以咨询医生，选择服用一些适合孕期服用的钙剂。

营养素来源：小鱼、虾皮、牛奶、奶制品、芝麻酱、鸡蛋、豆腐、海带等。

维生素D

维生素D 是一种脂溶性维生素，可以促进人体生长和骨骼钙化，促进牙齿健康。准妈妈缺乏维生素D，可能会出现骨质软化、胎宝宝骨骼钙化不良、胎宝宝牙齿萌发较晚等情况。孕早期准妈妈摄入维生素D 的量为每日5 微克，孕中期和孕晚期每日10 微克，最高不超过每日20 微克。准妈妈最好每天进行1~2 小时的户外活动，通过晒太阳来补充维生素D。

营养素来源：鱼肝油、深海鱼、动物肝脏、鸡蛋黄、奶油等。

虾皮炒鸡蛋

原料：鸡蛋2 个，虾皮30 克，葱花、盐各适量。

做法：

1. 将鸡蛋打成蛋液，热锅下油，炒至八成熟。

2. 加入虾皮，炒至虾皮微黄。

3. 出锅前加入葱花翻炒，再加少许盐，盛出即可。

孕中期每月一次产检

孕4~6 月，准妈妈开始进入每月一次产检的规定流程。在孕16 周时，准妈妈要进行第2 次产检，包括基本的例行检查，如体重、血压、宫高、胎心等，并和前一次检查情况进行对比，以便动态查看准妈妈身体状态及胎宝宝发育情况。在此次产检中，会进行唐氏筛查。现代女性生育一般较晚，工作、生活压力比较大，唐氏筛查一定要做，不要错过。准爸爸要尽量抽出时间陪妻子去医院，做好陪护工作。

基础项目

孕4 月，准妈妈的基础产检项目包括体重、血压等，这些项目是每次产检的必检项目。血压监测是保证准妈妈健康的一项重要指标，尤其是对有高血压家族史的准妈妈来说，更需要关注血压变化。准妈妈的体重控制也非常重要，这关系到孕期血压、血糖指数，以及妊娠纹的生长和产后恢复等。

宫高、腹围、胎心率

从孕4 月开始，准妈妈每次产检要增加的必检项目是宫高、腹围和胎心率。这三个项目是判断子宫大小及动态观察胎宝宝生长发育状况的重要指标。

唐氏筛查

在孕15~20 周要做的一项重要检查是唐氏筛查，是针对唐氏综合征的筛查。主要是通过检查准妈妈血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合准妈妈的年龄、体重、孕周等因素，来判断胎宝宝患唐氏综合征的风险系数。

唐氏筛查是否有必要做

根据统计，唐氏儿的出生率占新生儿的1/600~1/800，在胎儿时发病率是1/225。所以，对于所有准妈妈来说，做唐氏筛查还是非常有必要的。

做唐氏筛查的最佳时间

唐氏筛查对孕周的要求较高，建议在孕15~20 周做，最好是在孕16~18 周做，检出率会相对高一些。孕周小，或者孕周超过20 周，检查结果的准确率都会降低。由于有的准妈妈孕前生理期不规律，怀孕后推测的孕周可能有出入，进行唐氏筛查时实际孕周偏小或偏大了，可能导致检查结果不过关。所以，如果条件允许，最好在推测的孕周的17~18 周去检查，这样即使实际孕周偏小，也不会偏出孕15 周；实际孕周偏大，也不会偏出孕20周，正好落在唐氏筛查建议进行的时间段中。

“早唐”和“中唐”结合查准确率更高

“早唐”是指孕11 周~13 周+6 天的NT 检查，“中唐”是指孕15~20 周的抽血检查甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度。一般早唐的检出率为85% 左右，中唐的检出率为65%~75%，假阳性率为5%~8%。联合序贯筛查，即在同一家医院完成早唐+ 中唐的联合检查，检出率可达90% 以上。所以，准妈妈最好两个检查都做，而且最好在同一家医院做。

唐氏筛查显示风险高怎么办

首先，不用过于担心和恐慌，如果没有做NT检查，只做了“中唐”，假阳性的情况也不少。可以结合准妈妈的年龄、孕前是否有发热等情况，以及孕期是否接触过有害物和有无流产史等其他因素

判断。如果判断为中、高风险，则最好进行进一步的羊膜腔穿刺术做产前诊断。35 岁以上的准妈妈，一般产检唐氏筛查会直接建议进行羊膜腔穿刺。

需要注意的是，检查提示低风险也并不能完全排除胎宝宝染色体或者发育异常情况，准妈妈还需要继续坚持按时产检，听取医生建议。

无创产前基因检测和羊膜腔穿刺

无创产前基因检测是通过抽取准妈妈外周血，提取胎宝宝游离DNA 进行检测的方式，检查起来简单，准妈妈接受程度高。无创产前基因检测并不是检测所有基因，而是检测染色体疾病中21- 三体（唐氏综合征）、18- 三体（爱德华氏综合征）、13- 三体（帕陶氏综合征）三种，检出率分别可达99%、96.8%和92.1%。

羊膜腔穿刺是指抽取羊水，进而对胎宝宝细胞进行分析的检查方式，覆盖了胎宝宝23 对染色体的数目以及结构检查，基本涵盖了所有染色体疾病，其中唐氏综合征（21- 三体）的检出率可达100%，被称为是产前诊断的“金手指”。但是该检查有创伤，因此有轻微风险。

如果准妈妈错过了“中唐”，则可以选择无创产前基因检测。如果准妈妈年龄超过35 岁，或者“中唐”

提示风险高，最好选择羊膜腔穿刺。另外，如果无创产前基因检测提示高风险，最好也做羊膜腔穿刺进行确认。

有关羊膜腔穿刺术的一些基本知识（表格）

第13周

孕期美丽计划

准妈妈的变化 准妈妈的腹部从肚脐到耻骨会出现一条垂直的黑色妊娠线，脸上可能会出现黄褐色的妊娠斑，这些是妊娠的特征，在分娩结束后??逐渐变淡或消失。

胎宝宝的成长 胎宝宝现在的外表完全是个有模有样的小人儿了，只是有一些细节还有待发育，比如，肺部还没有完全发育成熟，生殖器官也在继续生长。虽然胎宝宝的耳朵没有完全发育好，但他已经可以“聆听”声音了。

面部护肤不可忽视

洗脸是护肤的重点

怀孕期间早晚洗脸各一次，使用平日常用的洗面奶或改用孕期专用洗面奶，仔细清洗，然后涂抹上保湿滋润的护肤品。在容易出汗的季节，要增加洗脸次数，擦脸时尽量采用按压毛巾的方式，不要揉擦。

不是夏天也要防晒

由于激素的作用，准妈妈脸上容易长斑，一般到产后可以自愈。但如果孕期长期接触紫外线也容易长斑，所以不要让强烈的阳光直射在脸上和身体其他毫无遮盖的皮肤上。外出时最好戴上帽子、打遮阳伞，穿上长衣长裤。

孕期护肤品需谨慎选择

孕期不建议化妆，但可以护肤，采用孕妇专用护肤品为宜。准妈妈最好在备孕的时候就能选好孕期要用的护肤品，保持良好的皮肤状态。需要换护肤品时，最好不要整套全换，可以逐步增加或更换其他护肤品，让皮肤有一个适应的过程。

小贴士：

面部按摩既可加快皮肤的血液流通，保证皮肤细滑，又可刺激皮肤功能。按摩前要先洗净面部然后用毛巾擦干，在脸上均匀抹上按摩膏，再用中指和无名指从脸中部向外侧螺旋式按摩至面部微微发热为止。按摩完毕后，用一条拧干的热毛巾擦拭掉按摩膏，再抹上滋润保湿的护肤品。

悉心呵护乳房

由于体内孕激素水平增高，乳腺组织内的腺泡和腺管不断增生，乳房的皮下脂肪渐渐沉积，使得乳房变大。准妈妈要格外注意乳房的护理，以保证乳房的健美挺拔。

清洗乳头

经常用清水擦洗乳头，注意动作轻柔，不要太用力，擦洗干净后要涂抹上润肤油，以防皲裂。

规律按摩

从孕中期开始，进行乳房按摩，保证乳房的血液循环，为分娩后泌乳通畅打下基础。准妈妈可以在每天睡觉前进行2~3 分钟的按摩，动作要有节奏，上下左右都要照顾到。按摩的力度以不感觉疼痛为宜，一旦感到不适要立即停止。

穿孕期内衣

随着乳房不断增大，准妈妈应穿着孕期专用内衣，可以更好地承托乳房，而且材质柔软，可以呵护娇嫩的乳头。

养出亮丽秀发

生理性脱发给准妈妈造成的困扰是一时的，准妈妈不要放弃对秀发的护理，这样才能早日恢复健康亮泽的秀发。

用适宜的水温清洁完头发后，可以涂抹护发素，让头发更顺滑光泽。另外，平时注意梳理秀发，用梳齿圆润的发梳轻轻按摩头皮，加速头皮血液循环。

在特别炎热的夏季出门，建议准妈妈戴一顶帽子，不仅是为面部遮阳也避免头发遭受紫外线的照射，减轻因强烈阳光照射导致的头发干枯、毛糙问题。

小贴士：乳房护理需坚持

健康的乳房是保证母乳喂养的基础，怀孕后准妈妈的乳房受到激素的刺激，会发生一系列变化，这种变化会贯穿整个孕期，所以乳房护理也要在整个孕期都坚持。乳房不仅是宝宝的“粮袋”，也关系到准妈妈的健康和美丽，需要悉心呵护。

第14周

孕期有趣的事

准妈妈的变化 本周，准妈妈孕早期的疲劳、恶心以及尿频症状都已经减少，子宫增大，腹部也隆起。尽管现在离分娩的时间还很远，但乳头已经可以挤出一些乳汁了。同时阴道分泌物增多，分泌物中含有乳酸杆菌、阴道脱落的上皮细胞和白细胞等，是正常现象。

胎宝宝的成长 胎宝宝已经能够动手动脚了，手脚的?.关节已经可以伸展、弯曲；神经系统开始发挥作用了。

给胎宝宝取个昵称

随着胎宝宝的逐渐发育，他对外界的感知也愈发强烈。这时候就要给胎宝宝起个小名或昵称，每天与他打招呼，慢慢地他也会回应这个名字。

准爸爸和准妈妈最好一起商量胎宝宝的小名，这样和谐的家庭氛围有利于准妈妈放松心情，舒缓前期因早孕反应带来的焦虑。

胎宝宝有了小名，准爸爸准妈妈每天就可以呼唤着胎宝宝的小名与他谈天说地、互动交流，这也是进行胎教的很好方式。最重要的是，可以让准爸爸准妈妈更真切地感受胎宝宝的存在，也更加期盼他的到来。

实验表明，在孕期经常被准妈妈呼唤小名的宝宝，出生后如果出现哭闹，当听到妈妈呼唤自己的小名时会觉得似曾相识，并表现出明显的兴趣，从而有效缓解哭闹的情绪。

小贴士：

常见的起名方法有：用对父母有特殊意义的字、叠音字、动植物名字、拟声词或者简单的英文名。最好朗朗上口，便于发音，这样也有利于胎宝宝记住发音，开启交流的第一步。

王琪

北京妇产医院主任医师、教授

北京市孕产期保健技术专家指导组成员

在首都医科大学附属北京妇产医院从事围产医学工作近30年，从事为不同年龄段、不同时期的准妈妈进行孕前检查指导、孕期系统保健、孕产期健康教育、胎教科普等工作。用专业的知识和温暖的爱心帮助千万准妈妈度过了人生中最美丽的阶段。

《看得懂的40周怀孕指南》力求避免枯燥的理论，内容偏重于实用性和指导性，让新手爸妈看得懂、读得明白。书中内容涵盖孕产期家庭生活的各个方面，包括孕产期间的衣、食、住、行、娱乐乃至心理调适等全方位的难题解决方案，以及怀孕前的准备、准爸爸的必修课、如何进行胎教、夫妻生活和分娩前的准备，让新手爸妈不再有无谓的担忧，全身心地享受孕育带给小家庭的幸福滋味。相信这些知识会帮新手爸妈度过一段激动人心的孕期，生下健康聪明的宝宝。

孕早期

孕1 月 “孕”气有备而来

做最棒的准爸爸

做最棒的准爸爸从备孕开始

适当运动，提高精子质量

宝宝的到来需要顺其自然

准爸爸要做好财政预算

本月重点补充的营养素

准爸爸提高“精”力

第1 周 做足准备再受孕

先调整状态，再迎接小生命

算好排卵期，为孕育宝宝做好准备

备孕二胎需要更多准备

第2 周 好习惯带来“好孕”

备孕不是一个人的事

怎么做，可以让受孕率更高

观察排卵期表现

第3 周 宝贝来了

性别和血型已经确定

胎宝宝“着床”啦

开始“三餐两点”式进食

第4 周 恭喜你怀孕了

怀孕的信号

补充叶酸、铁和碘

不慎用药怎么办

一起来胎教

散文诗：向日葵

读诗歌：你是人间的四月天

孕2 月 准妈妈开始“害喜”了

做最棒的准爸爸

好消息要先“保密”

陪伴准妈妈产检、学习

为准妈妈做全身按摩

禁止同房

本月重点补充的营养素

忌食被李斯特菌感染的食物

第5 周 勇敢面对孕期不适

“孕吐克星”—— B 族维生素

口干舌燥巧应对

孕期感冒怎么办

第6 周 预防孕早期流产

如何规避流产

警惕孕早期出血

可以喜酸，但不能喜山楂

第7 周 营养要素不可少

继续加强补充叶酸

大脑高速发育期，营养要全面

补充水分很重要

第8 周 胎教有利于宝宝发育

了解胎教知识

第一次B 超检查

多晒太阳好处多

一起来胎教

双语音乐：雪绒花

讲故事：大禹治水

孕3 月 产检和建档要及时

做最棒的准爸爸

谈论欢快的话题

赞美准妈妈

准爸爸要宽容

胎教需要准爸爸

本月重点补充的营养素

第一次产检都检查哪些项目

第9 周 该建档啦

早建档早安心

别忽视心理保健

孕妇奶粉怎么喝

第10 周 特殊准妈妈如何进补

素食准妈妈这样补

乳糖不耐受怎么办

“糖妈妈”这样吃

第11 周 科学保胎

有保胎作用的食物

不宜盲目保胎

远离这些食物

第12 周 孕期局部护理

口气清新很重要

唇部护理不可忽视

准妈妈的手部护理

一起来胎教

讲故事：家

双语诗歌：雨，快走吧

孕中期

孕4 月 孕期检查不可少

做最棒的准爸爸

做家务的准爸爸是超人

关爱准妈妈的睡眠

给准妈妈自信

多拥抱准妈妈

本月重点补充的营养素

孕中期每月一次产检

唐氏筛查是否有必要做

无创产前基因检测和羊膜腔穿刺

第13 周 孕期美丽计划

面部护肤不可忽视

悉心呵护乳房

养出亮丽秀发

第14 周 孕期有趣的事

给胎宝宝取个昵称

有意思的胎梦

拍照记录身体变化

第15 周 洗澡不再是随意的事

勤洗澡，但要注意方式

洗完后迅速擦干身体

缓解静脉曲张

小心腰背疼痛

第16 周 适当增加营养摄入量

补钙让宝宝长得更高

坚持补铁是关键

蛋白质和维生素不可少

一起来胎教

读诗歌：孩子天使

讲故事：小荷花找朋友

孕5 月 心理和身体都需呵护

做最棒的准爸爸

帮准妈妈洗脚、剪脚趾甲

帮准妈妈翻身

帮准妈妈穿衣、系鞋带

搀扶准妈妈

本月重点补充的营养素

了解孕期体重指数

体重管理的重要性和方法

科学运动十原则

第17 周 和胎宝宝的互动

和胎宝宝做游戏

和胎宝宝对话

和家人一起去散步

第18 周 呵护隐秘部位

孕期痔疮护理

警惕妇科炎症

选择合适的孕期内衣

第19 周 孕中期的不适处理

缓解腿抽筋

预防眩晕症状

减轻便秘烦恼 

第20 周 对抗失眠和抑郁

安全助眠的方法

放松心情，远离抑郁

准爸爸也有产前焦虑

一起来胎教

讲故事：谁是你的守护天使

读诗歌：深笑

孕6 月 准妈妈和胎宝宝互相影响

做最棒的准爸爸

积极学习育儿知识

平衡家庭成员关系

学会听胎心

一起挑选孕期用品

本月重点补充的营养素

准妈妈对胎宝宝饮食习惯的影响

了解科学有素的胎教方法

直接胎教和间接胎教

第21 周 预防妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病饮食有讲究

如何预防妊娠糖尿病

第22 周 做好孕期自我监测

自测宫高和腹围

定期量体重

每天数胎动

第23 周 预防妊娠斑纹这样吃

出现妊娠纹别慌

有助于缓解妊娠纹的食物

有助于缓解妊娠斑的食物

第24 周 警惕孕期综合征

应对仰卧位综合征

应对膝关节疼痛

应对足跟痛

一起来胎教

讲故事：咕咚来了

国学启蒙：诗中四季

……

……

……

附录：坐月子食谱推荐