协和医生+协和妈妈圈干货分享产检（有声版）

算一算在哪天“卸货”

末次月经计算法

将末次月经来潮的月份减掉 3（不足者加上 9）；日期则加上 7（公历），如果得数大于 30，则将其减去 30，月份需加 1。

这种方法最为常用，不过这种方法是以 28 天的月经周期为计算基础的，因此具体计算时还要结合个人月经周期长短，适当进行修正。

举例

末次月经是公历 2020 年 12 月 8 日，月份为 12-3，日期为 8+7，

预产期则为2021年9月15日

末次月经是公历 2021 年 2 月 25 日，月份为 2+9，日期为 25+7-30，月份再加 1，

预产期则为2021年12月2日

受精日计算法

如果知道受精日，那么从这一天开始经过 38 周（266 天）即为预产期。使用基础体温测量法找出的排卵日，即基础体温曲线低温段的最后一日，这一天是排卵日，同房的话受孕率很高，很有可能在这一天受精。

这种方法往往比末次月经计算法更加准确。

首次孕吐计算法

孕吐反应一般出现在怀孕的 6 周末，就是末次月经后 42 天，由此向后顺延238 天即为预产期。由于每个孕妈妈孕吐反应出现的时间不完全一致，这种计算方法只能较粗略地计算预产期。

计算公式为

预产期＝早孕反应出现日期 +238 天

 按初觉胎动的日期来算

母体第一次感到胎动的日子加 22 周（初产妇），或加 24 周（经产妇）即为预产期。初产妇一般在18周后会感到胎动，经产妇则在16周就能感受到胎动了。但每个人的感受会有较大差异，所以这种计算方法不够准确。

根据 B 超检测推算预产期

大多数女性通常都是在末次月经的 1 个月后才意识到自己怀孕了，很难确切地说出最后一次来月经的日子。还有些女性的月经周期并不是很准，所以很难计算出准确的预产期。这些情况就需要结合 B 超检测来推算。通过测量子宫与胎儿的大小来估算出末次月经第一天的日期，再推算预产期。一般来说，妊娠 8 周就可以通过 B 超检测估计胎龄了。对于月经规律者，可以在妊娠 11 ～ 14 周做 NT检查时同时完成对孕周的核对。

子宫底高度估计法

通过子宫底高度（简称“宫高”）也能大致估算预产期（推算方法见第91 页）。

马大夫特别叮嘱 预产期并不是精确的分娩日期

预产期其实不是精确的分娩日期，只是个大概的时间，一般来说，在?产期前三周或后两周内出生都属正常。临床研究资料显示，只有很少的女性在预产期那一天分娩，所以不要把预产期这一天看得特别精确。虽然并不是说预产期这个日子肯定生，但计算好预产期可以提醒自己宝宝安全出生的时间范围。一般到了孕 37 周后，就应时刻做好分娩准备，但不要过于焦虑，顺其自然，如到了孕 41 周还没有分娩征兆出现，就应该到医院就医，听从医生的安排。

一定要重点看 B 超报告单的各项参数

教你看懂 B 超排畸单

双肾盂分离

正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达 6 毫米，而胎龄大于 30 周后肾盂扩张≥ 10 毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。发现了胎儿肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于 B 超发现一周后复查。如果胎儿肾积水宽度＜1.63 厘米或肾实质厚度＞ 0.58 厘米，可视为正常；如果胎儿肾积水宽度＞ 2.15 厘米或肾实质厚度＜0.2 厘米，为不可复性肾积水，应该进行遗传咨询，看小儿外科医生了解可能的畸形、治疗方法、远期预后，对胎儿做出负责的决定。如果数据在安全线以内，大概是胎儿憋尿了，排出尿来就好了。

羊水指数

以孕妈妈的脐部为中心，分上、下、左、右 4 个区域，将 4 个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数。孕晚期羊水指数的正常值是 8~20 厘米。

双顶径（BPD）

头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当孕早期无法通过头臀长来确定预产期时，往往通过双顶径来预测；孕中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

在孕 5 月后，双顶径基本与怀孕月份相符合：孕 28 周（7 个月）时约为 7.0 厘米，

孕32周（8个月）时约为8.0厘米。依此类推，孕8个月以后，平均每周增长约0.2厘米为正常，足月时一般在 9.3 厘米以上。

头围

测量的是胎儿环头一周的长度，确认胎儿的发育状况。孕 24 周的胎儿头围为（22±1）厘米，此 B超单上结果为 21.2 厘米，在正常范围内。

腹围

也称腹部周长，测量的是胎儿腹部一周的长度。孕24 周的胎儿腹围为（18.74±2.23）厘米，此 B 超单上结果为 19.3 厘米，在正常范围内。

股骨长

上腕骨的长轴，用于推断孕中晚期的妊娠周数。孕24 周的胎儿股骨长为（4.36±0.5）厘米，此 B 超单上结果为 4.0 厘米，在正常范围内。

脐动脉 S/D

胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关。当胎盘功能不良或脐带异常时，这个比值会出现异常。在正常妊娠情况下，随着孕周的增加，S（脐动脉血流收缩期最大血流速度）下降、D（脐动脉血流舒张期末期血流速度）升高，使 S/D 下降，到了快足月妊娠时 S/D 小于 3。

马良坤 

北京协和医院妇产科主任医师、教授 

中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会主任委员，中国医师协会医学科普分会产科科普专业委员会主任委员，中国康复医学会产后康复专业委员会副主任委员。 

1996年开始在北京协和医院工作至今。对围产营养、围产保健、健康教育、健康管理、多学科的疾病管理等有丰富的临床经验。发表学术论文80余篇，参与编写、翻译专业书籍20 余部，主编及主要创作科普书籍近50部。

《协和医生+协和妈妈圈干货分享产检（有声版）》以北京协和医院妇产科在怀孕生娃过程中的 9 次正式产检为主线，进行详尽剖析，脉络清楚，一看就知道该在什么时间进行什么检查；详细介绍了检查项目和结果分析，帮助孕妈妈最大限度节省时间和精力，顺利完成各项检查。