协和名医：女性健康必读

PART 1

妇科问题没有小问题

常见妇科感染释疑

怎样观察白带正常与否

女人的生殖器官在腹腔里，肉眼是看不到的，但是它有异常情况时会向我们发出信号。仔细观察自己的白带，我们能从它的变化提早知道一些生殖器官的信息。

白带由阴道、宫颈及子宫内膜分泌物混合而成，它的数量与质量还受雌激素的影响，所以能够反映子宫、阴道和内分泌健康与否。正常白带应该是乳白色或无色透明的，质地黏滑如鸡蛋清一般，量不多，略带腥味或没有什么气味。妊娠时，白带会增多，其原因与体内雌激素、孕激素水平的变化有关，是正常的生理现象。白带的色、质、量和气味的变化，常常预示着某种疾病的发生。

1.黄色泡沫状白带。白带呈黄色、灰黄色或黄绿色，像米汤样混有泡沫，味腥臭，量多，常常浸湿内裤，阴道或外阴常有瘙痒或烧灼感。这种白带多见于滴虫性阴道炎与细菌性阴道病，有时也见于子宫内膜炎或阴道异物。

2.白色豆腐渣样白带。白带为乳白色凝块状，呈豆腐渣样，量多，有时外阴也附有白色的膜状物且不易擦掉，伴有外阴瘙痒和灼痛。此类白带常见于真菌性阴道炎。

3.血性白带。白带内混有血液，血量多少不定，在房事或大便后出血有时会增多。这种白带常见于良性或恶性肿瘤，也可见于宫颈息肉、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎及带环出血等病症。

4.汤水样白带。白带像黄水样或洗肉水样，也有的像米汤，绵绵不断，有恶臭味。这种白带常见于宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。

5.脓性白带。像脓液一样，呈黄色或黄绿色，黏稠如鼻涕，有臭味，可伴有腹痛。这种白带多见于子宫内膜炎、急性盆腔炎、老年性阴道炎、宫颈结核、子宫黏膜下肌瘤、子宫翻出、阴道异物，有时也见于慢性宫颈炎。

此外，白带减少也是不正常的。如果育龄期女性白带减少到不能满足生理需要，经常感到外阴干涩不适，这就属于病态了，这是卵巢功能减退、性激素分泌减少引起的。绝经后女性常感觉外阴干涩、阴道无分泌物，这是缺乏雌激素的表现，是卵巢萎缩、性激素分泌明显减少所致。

如何看懂白带化验单

当你因某种不适去医院妇科看病时，医生可能会让你做白带检查。面对一张白带化验单，你或许会困惑不已。那么，怎样才能看懂化验单呢？

一般的白带常规化验单有以下几个检测项目。

1.pH值。反映阴道的酸碱度。正常白带应呈弱酸性，能防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用，正常时pH值为4～4.5。患有滴虫性或细菌性阴道病时白带的pH值会上升。

2.阴道清洁度。反映阴道的细菌情况，一般分为Ⅳ度。Ⅰ度表示显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌；Ⅱ度时镜下可见阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞；Ⅲ度时镜下可见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌；Ⅳ度表明镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表明阴道有炎症。

3.真菌与毛滴虫。这一项是为了了解阴道是否有真菌和毛滴虫存在。白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态观察有无毛滴虫或真菌，如存在毛滴虫或真菌，不论其数量多少均用“＋”来表示。“＋”这一符号只能说明感染了毛滴虫或真菌，并不能说明其感染的严重程度。

4.胺试验。检查白带中胺的含量。患细菌性阴道病时白带可发出鱼腥味。存在于白带中的胺，被氢氧化钾碱化后就会发出这种味道。

5.线索细胞。诊断细菌性阴道病。这是最敏感、最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

外阴瘙痒是怎么回事

外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。其症状时轻时重，常使患者坐卧不宁，甚至影响工作和生活。疾病发作时，若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等情况。引起外阴瘙痒的原因有很多，如衣着材料的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等。症状表现如下：

1.真菌感染。常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急、性交疼痛；白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状；小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜。

2.毛滴虫感染。外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿；白带增多，为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。

3.老年性阴道炎。炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁；腹部坠胀不适；白带增多且为黄水样。多见于更年期内分泌失调或已切除子宫的女性。

4.淋球菌感染。排尿烧灼样疼痛，伴尿频；白带明显增多，为脓性或黏液性。

5.阴虱感染。患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴虱。

6.蚧螨感染。多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部、腹部、乳房等处。

7.外阴局部病变。外阴皮肤病，如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。

8.不良卫生习惯。平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂及高锰酸钾水泡洗外阴，致使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。

9.衣着不适。喜欢穿化纤内裤，会使外阴部位通风不畅，汗渍浸泡皮肤，从而出现瘙痒。

10.过敏。全身或外阴局部用药过敏，会引起外阴瘙痒；对香皂，香粉，含香料的卫生纸、卫生垫，避孕套，避孕环等日常用品中的化学成分过敏也会引起外阴瘙痒。

11.全身性疾病。维生素Ａ及B族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分；糖尿病病人的糖尿会刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素；肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌旺盛，可刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。

12.粪便、尿液刺激。极少数病人因患尿道阴道瘘，或因小便失禁、肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，引发瘙痒。

13.特发性外阴瘙痒症。原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。

14.精神因素引起的外阴瘙痒。如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常伴有外阴瘙痒。

15.少数病人在月经前或妊娠期会因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。

外阴瘙痒的治疗原则是，先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素Ａ、维生素Ｃ和维生素Ｅ等；日常生活中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张；忌饮浓茶和酒，也不要吃辛辣食物；洗澡时不要用热水、肥皂水烫洗外阴；可用中药苦参30克、蛇床子15克、防风10克、野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效；平时要注意外阴部的清洁，每天清洗外阴。

少女为什么会出现外阴瘙痒

处于青春期的少女代谢旺盛，汗腺分泌较多，阴唇皱襞部位容易积存污垢，加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很近，因而容易受到污染而引发瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物污染与刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展为炎症。

滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫（如蛲虫）等，都可以引起外阴瘙痒。另外，外阴瘙痒也可能是全身性疾患的症状之一，如黄疸、白血病、贫血症等。还有一种精神、神经性瘙痒，这类少女一般外阴皮肤无任何不良刺激，仅仅是自觉发痒而去抓挠痒处，结果越挠越痒。

中医认为，少女外阴瘙痒多是由于湿热下注，犯扰肝经，或洗浴不洁，感染病虫，虫蚀阴中所致。治宜清利湿热，兼以杀虫，可辨证用药，外用蛇床子、花椒、黄檗 、地肤子、苦参各30克，白矾10克，水煎洗浴。

防治外阴瘙痒，首先，要注意外阴卫生，保持局部清洁，例如，月经期间要选用干净的卫生巾及消毒纸；穿柔软、吸水性强的棉质内裤，并要勤洗勤换；每天清洗阴部，但不要用热水或肥皂水烫洗。其次，要保持情绪稳定，尽量克制用手搔抓及摩擦患处，频繁搔抓会越挠越痒，还容易继发感染。最后，饮食要忌辛辣。

如何治疗阴虱

阴虱是一种寄生虫，它寄生于阴毛的根部，吸血，可引起人体的过敏反应，因此感染后瘙痒剧烈。阴虱一般通过公用被褥和密切接触传播；内裤、床垫或坐便器都可以成为间接传播阴虱的媒介；性生活也可以传染阴虱。

阴虱治疗包括以下几个步骤。

1.剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，贴身穿的衣裤要高温消毒。

2.外用药物可用0.01％的二氯苯醚菊酯溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，外搽时要保证阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对阴虱卵也有灭杀作用，对人体无害，但务必注意不要误食或滴入眼内。用25％～50％的酒精浸液，每日外搽两次，连续3天，再用温米醋涂搽，可破坏阴虱卵与阴毛之间的黏着物，使阴虱卵彻底被除去。此外，25％的苯甲酸苄酯乳剂、1％的六氯苯霜、10％的硫黄软膏或优力肤霜等均可杀灭阴虱。

3.如有继发感染，可局部外用抗生素软膏。

4.性伴侣要共同治疗。

如用上述方法治疗后7～10天又有新的虱卵出现，应重复治疗1次。

宫颈炎与宫颈糜烂是一回事吗

宫颈是子宫的大门，它平时紧紧地关闭着，保护子宫免受细菌、病毒的侵犯。但是当女人经历分娩、流产或妇科手术时，宫颈会打开，如果它受到损伤，从阴道进来的病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病双球菌、结核杆菌、毛滴虫等就会从破损的地方进入宫颈深层，有可能导致宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎等病变，这就是我们平时所说的宫颈炎。此外，性生活不注意卫生、月经过频、长期接触化学物质和放射线也可以引起上述反应。

那么，患了宫颈炎有哪些表现呢？白带异常是最明显的表现，患宫颈炎时白带增多，白带的颜色可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性。也可能出现性交后出血。炎症扩散至盆腔时还可以引发腰部酸痛及下腹部坠痛及痛经等。炎症常于月经、排便或性交时加重。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。

新的观点认为，“宫颈糜烂”并非真正的病，它很可能是女性宫颈的生理改变，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度糜烂，指糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3；中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。如无明显症状，并不需要治疗。宫颈糜烂可分为三种类型。第一种是最常见的宫颈柱状上皮移位，这是一种生理现象，是宫颈在不同雌激素水平作用下的表现。第二种是各种物理、化学、生物因素引起的宫颈糜烂。第三种是由人乳头瘤病毒感染同时合并的宫颈糜烂。前两种不会发展为宫颈癌，但第三种如果得不到及时治疗可能引起癌变。子宫颈糜烂与早期宫颈癌常常难以鉴别，所以需要做宫颈刮片检查，必要时还要做活检以确定诊断。

患有宫颈炎的女性要定期做防癌检查。宫颈炎如症状较多，影响女性生活质量，应积极治疗。治疗以局部治疗为主，治疗前常规做宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。治疗方法包括以下几种。

一、物理疗法

1.电熨疗法。在治疗时将电熨头接触宫颈的糜烂面并稍加压，由内向外左右来回移动，利用电熨头瞬间产生的高热效应，局部温度可到100℃，使宫颈糜烂表面病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。治疗一般在月经干净后3～7天内进行。

2.冷冻疗法。应用快速降温装置从组织中移除水分而形成冰晶，造成局部组织脱水及电解质浓缩的状态，达到破坏细胞的作用，使病变组织冷冻后坏死脱落。

3.激光疗法。利用激光的热凝固破坏病变组织的功能，使靶组织变成干燥、坚实的坏死凝固体；激光使糜烂组织碳化结痂，结痂脱落后创面被新生鳞状上皮覆盖，从而使糜烂面愈合；同时，激光的热凝固封闭有消炎、止痛和止血的作用。

4.凝固刀。是由计算机全程监控的介入疗法，超导针经由自然腔道进入体内直接作用于病灶部位，对宫颈糜烂、宫颈红肿、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等疾病有良好的治疗效果。

二、药物治疗

上药之前，需清洗阴道。常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。清洗阴道的药可用洁尔阴、1∶2000的新洁尔灭或1∶5000的高锰酸钾液。外用药可使用氯已定栓（洗必泰栓），每晚1次，每次1枚，7天为1疗程；肤疾散，每天1次，10天为1疗程。

三、中药治疗

1.湿热下注型。带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝；性交痛或性交后阴道出血；腰酸坠胀，腹胀下坠；或有小便频数疼痛、阴痒、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑。可服用妇炎平胶囊、抗宫炎片、四妙丸、子宫丸等。

2.脾肾亏虚型。带下量多清稀，绵绵不断；食少神疲、腰膝酸软、面色无华；或大便稀溏，舌淡苔白或腻，脉濡缓。可服用止带丸。

外用药有苦参栓、妇宁栓等。

四、手术治疗

如有宫颈息肉，应手术切除。切除的息肉无论大小，都要做病理检查。息肉虽然被切除，但宫颈的炎症并未彻底消除，息肉还有可能复发，因此患者需要定期复查。对少数经上述方法久治不愈、症状严重或疑有癌变者，需做进一步检查，必要时可做手术治疗，将糜烂的宫颈做较大范围的圆锥形切除。

电疗、激光和手术治疗后2～3天，阴道会有较多的血性样或黄水样分泌物排出，常需要用卫生巾，一般3周左右停止。如果阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000的高锰酸钾液清洗外阴，早晚各1次。同时禁房事1～2个月，1个月内不要游泳。

有些女性如果原来有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化糜烂常常会加重，这时不要紧张。宫颈糜烂对胎儿基本没有什么影响，而且孕期不宜治疗。所以，如果怀孕前1年内检查过宫颈刮片为阴性，怀孕后发现宫颈糜烂不必在意。

预防宫颈炎，主要应注意以下几点：性生活要卫生，适当控制性生活，杜绝婚外性行为，避免经期性交；及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会；凡月经周期过短或月经期持续时间较长者，应积极治疗；定期做妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

得了盆腔炎怎么办

女性的子宫、卵巢、输卵管位于盆腔，当这里发生炎症时往往会波及周围的组织及盆腔腹膜，引起这些部位的炎症，医学上将上述部位的炎症统称为盆腔炎。

正常情况下，女性生殖系统有一套自然的防御体系，它能够充分抵御细菌病毒的侵袭，所以不会轻易患上盆腔炎。只有当机体的抵抗能力下降，或由于其他原因女性的自然防御机能遭到破坏时，才会导致盆腔炎症的发生。那么引起盆腔炎的因素有哪些呢？

1.子宫的创伤引发的炎症，比如分娩、流产或剖宫产后，身体的抵抗力下降或手术消毒不彻底，使细菌病毒通过破损部位进入子宫、卵巢和输卵管，引发了这些部位的炎症。

2.经期不注意卫生或男方有感染而在经期有性生活等，容易导致各种病原体感染，从而经阴道上行到子宫等生殖器官，引发炎症。

3.放置宫内节育器、扩张术及刮宫术也会使局部炎症发生的机会增加。

4.由于子宫和输卵管与腹腔相通，女性生殖器通过血液和淋巴管又与腹腔相联系，所以生殖器官的炎症会引起周围盆腔组织的炎症，反之，盆腔的感染也会引起生殖器官的炎症。因此，盆腔炎很少局限于一个部位，而是几个部位同时发病。

盆腔炎分急性和慢性两种。

急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。常见的症状有高热（体温为38℃～40℃），寒战，头痛，食欲缺乏，下腹疼痛，腰酸，白带增多且呈脓性、有臭味等。有腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。炎症刺激泌尿道可出现排尿困难、尿频、尿痛等症状；刺激直肠可出现腹泻和排便困难。医生检查时可发现下腹部肌肉紧张、有压痛，阴道内有大量脓性分泌物，子宫颈充血，子宫两侧可摸到肿块并有压痛。

得了急性盆腔炎应卧床休息，最好取半卧体位，有利于脓液积聚在一起而使炎症局限，还应给予充足的营养及水分。疼痛严重时可使用止痛药。高热时可用物理降温法。可根据感染细菌的种类使用抗菌药物，如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、米诺环素、甲硝唑等。抗菌药物应足量，症状消失后应继续用药两周，以巩固疗效，防止形成慢性盆腔炎。有盆腔脓肿形成时应手术切开引流；经药物治疗无效，或疑有输卵管积脓、卵巢脓肿，也应手术治疗，还可以配合中药治疗。目前可通过腹腔镜检查引流、冲洗，效果不错，但需注意预防术中损伤。

急性盆腔炎未能恰当彻底地治疗，或病人体质差，病情迁延日久就会转成慢性盆腔炎。也有慢性盆腔炎并没有急性盆腔炎病史，一开始就呈慢性症状。慢性盆腔炎的全身症状不明显，有时可有低热、易感疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时，可急性发作。由于慢性炎症形成的瘢痕、粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血，病人可能会出现月经和白带增多；卵巢功能受损害时可有月经失调；输卵管炎造成阻塞后可形成不孕。医生检查可发现子宫的位置后倾、活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛。

慢性盆腔炎治疗需要时间，患者首先要消除顾虑，增强治疗信心；平时要注意增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，增强抵抗力。治疗上一般采用封闭疗法，以阻断恶性刺激，改善组织营养。每次用0.25％普鲁卡因40毫升在骶角前封闭，每周1～2次，4～5次为1疗程。使用短波、超短波、激光、音频、离子透入、蜡疗等物理疗法，可促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。各种抗菌药物应根据细菌的敏感试验来选用，同时加用糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位，肌肉注射，隔日1次，5～10次为1疗程，以利粘连和炎症的吸收。有明显肿块者可行手术切除。若有宫内避孕器应取出，治愈后再放入。

应用中药治疗慢性盆腔炎效果较好，湿热型以小腹疼痛拒按、腰骶疼痛、带下量多且色黄质稠或伴有低热为特点，可服用妇科千金片；寒湿兼瘀阻者以小腹冷痛、喜温喜按、腰骶酸痛、带下量多且色白质稀为特点，可服用少腹逐瘀丸；气滞血瘀者以小腹胀痛拒按，经前乳胀，行经腹痛加重，月经有血块、血块排出痛减为特征，可服用妇科回生丹。除服药外还可做外敷，炒大青盐500克，用布包敷于下腹部，还可用红藤煎100毫升做保留灌肠。慢性疼痛者，可使用散结镇痛胶囊对症处理，缓解疼痛。

盆腔炎可引起不孕，所以生育期女性预防盆腔炎是非常重要的。预防的具体措施有：人工流产后3周内、分娩6周内不要做宫腔手术，也不要性交、冲洗、游泳；避免在月经期性交；积极防治性传播疾病；平时做好避孕，少做或不做人工流产。被确诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，以免转成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者不要过度劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

未婚女孩为什么会得盆腔炎

一般而言，未婚女孩不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可以通过性交、妇科手术进入生殖器外，还可通过其他方式侵犯生殖器，例如：

1.不良生活习惯。经期盆浴是常见的诱因。月经期人体抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器引起炎症。

2.不洁的自慰。手指或器械表面常沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体。用这些不洁物自慰，有可能将病菌带入生殖道内，招致炎症。

3.其他疾病。最常见的是阑尾炎。若阑尾炎就诊延迟，阑尾化脓，炎性渗出物可流入盆腔，引起输卵管炎。患急性肠炎时，肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器，从而引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流进入盆腔，肠结核病菌则可直接侵犯生殖器，引起生殖器结核病。

什么是子宫内膜炎

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。

子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因有流产、产褥感染（产时或产后10天内生殖道受病原体感染）、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张、诊断性刮宫以及物理治疗（例如宫颈电灼、激光治疗和微波治疗）等。性病等病原体上行性感染也可引起子宫内膜炎。此外，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞，有时黏膜增生，可见子宫颈口发红充血。

急性子宫内膜炎的主要表现为发热；下腹痛；白带增多，有时为血性伴有恶臭；有时子宫略大，子宫有触痛。慢性子宫内膜炎表现基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰腹胀明显。

治疗子宫内膜炎主要用广谱抗生素和甲硝唑，还需要除去发病诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流，待炎症控制后做诊断刮宫，排除早期子宫癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。慢性患者采用上述方法治疗同时也可考虑做理疗，如电烙治疗、冷冻疗法、激光治疗等。

急性子宫内膜炎切忌性生活，以免引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多、腹痛、腰痛、坠胀等的存在，性兴趣下降属正常现象。即使炎症得到控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性患者由于平时腰背痛，性生活又会使症状加剧，如白带增多，腹痛、腰部坠胀加重等，因此性生活次数也不宜过多。另外，性生活后会引起盆腔充血，可能会促使症状重现或加重。性生活后出现上述现象应用抗生素治疗数天，性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外，或性生活时使用避孕套，以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行性扩散。为了减少性生活引发的盆腔充血状态，防止症状复发，利于控制疾病，性交姿势宜女上男下，由女方适当控制体力及性兴奋。

白带增多、外阴瘙痒该怎么办

处于生育期的女性如果出现白带增多、外阴瘙痒，很可能是患了阴道炎。有些人嫌麻烦，不愿意到医院检查，尤其是未婚女性，不好意思去妇科就诊，于是到药店买些药或是道听途说用一些治疗阴道炎的药，结果病情缠绵难愈。这是为什么呢？

首先，阴道炎的治疗不那么简单。引起阴道炎的病菌有多种且各不相同，治疗方法也不一样。当阴道内酸性减弱，处于偏碱性环境时，适合毛滴虫的生长，可引起滴虫性阴道炎，治疗时要使用杀灭滴虫的药物，外洗要使用酸性药物，通过改善阴道酸碱度来抑制滴虫生长；而患真菌性阴道炎时，阴道酸度增高，外洗时应使用碱性药物中和其酸性，并使用抑制真菌生长的药物治疗。如果用错了药，就会加重病情。还有一种细菌性阴道病，也会出现白带增多，但瘙痒不那么明显，所采取的治疗方法也与上述方法不尽相同。所以，如果没弄清楚自己患的是哪种阴道炎，就谈不上正确用药，如果用了不对症的药，怎么能取得好的效果呢？

其次，阴道炎用药后还要做妇科检查，只有连续3个月找不到病菌才算痊愈。如果自行用药单凭感觉很难确定是否已治愈。没有彻底治愈的阴道炎很容易复发，反复发作后可产生耐药性，使其成为难治之症，最终有可能影响生育。

未婚女性患阴道炎也不要讳疾忌医，医生可以在不损伤处女膜的情况下检查治疗。方法是用细长棉签由处女膜孔进入阴道底部，取白带检验即可确诊。治疗可用导尿管由处女膜孔插入阴道深部冲洗阴道，可以自己做，也可由医生操作。口服药的用法与已婚女性相同。

郎景和，中国工程院院士，北京协和医院妇产科名誉主任、教授、博士生导师。中国医师协会妇产科分会会长，《中华妇产科杂志》总编辑，世界华人妇产科医师协会会长。欧亚科学院院士，美国妇产科学院（ACOG）荣誉院士，英国皇家妇产科学院（RCOG）荣誉院士，法国国家妇产科学院（CNGOF）荣誉院士等。

从事妇产科医疗、教学、科研五十余年，临床经验丰富，技术全面。对子宫内膜异位症、卵巢癌、妇科内镜手术、子宫颈癌防治、女性盆底障碍性疾病的诊治及基础研究均有突出贡献。获国家科技进步奖等十余项奖励。北京市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者、全国高校教学名师。

本书共分为四部分，内容涉及女性日常生活中经常会遇到的困扰，以及一些关心的话题，例如，白带异常、阴道炎、子宫内膜炎等妇科常见问题，妇科肿瘤相关问题的释疑；每个女性都会有的经期的麻烦与困扰，囊括经期的保健常识、饮食宜忌、经期心理保健等问题；还讲述了女性生殖健康、女性日常养护小常识等。内容全面实用，权威专业，是一部不可多得的普及女性健康的百科知识全书。

目 录

PART 1

妇科问题没有小问题

常见妇科感染释疑

怎样观察白带正常与否·2

如何看懂白带化验单·3

外阴瘙痒是怎么回事·4

少女为什么会出现外阴瘙痒·6

如何治疗阴虱·7

宫颈炎与宫颈糜烂是一回事吗·8

得了盆腔炎怎么办·11

未婚女孩为什么会得盆腔炎·14

什么是子宫内膜炎·14

白带增多、外阴瘙痒该怎么办·15

如何知道自己是否患了滴虫性阴

  道炎·16

阴唇上有一层白色薄膜是怎么回事·19

细菌性阴道病需要治疗吗·22

幼女为何会患阴道炎·24

老年性阴道炎有哪些表现·25

哪些妇科疾病可以引起腰痛·26

成也激素，败也激素

怎样评价卵巢的功能·28

妇科肿瘤与内分泌关系复杂·29

多囊卵巢综合征为什么会导致不孕·31

多囊卵巢综合征相关不孕的治疗·36

不孕不育要做哪些检查·44

测量基础体温很重要吗·46

女孩唇部多毛是怎么回事·47

为什么会出现复发性流产·48

介绍几种辅助生殖技术·50

内分泌与女性健康

什么是排卵障碍性异常子宫出血

  （AUB-O）·52

AUB-O的治疗·53

青春期AUB-O·59

绝经期与青春期AUB-O的区别·61

经间期出血的原因与治疗·63

多长时间不来月经才算是闭经·65

经前紧张综合征是病吗·67

卵巢为什么会早衰·69

怎样避开不适宜的月经·71

服用避孕药后不来月经怎么办·72

谈谈更年期综合征

更年期与更年期综合征·74

更年期综合征有哪些常见症状·75

激素补充治疗的四大作用·77

怎样进行激素补充治疗·80

更年期综合征的非激素治疗·84

科学应对子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症·88

子宫内膜异位症有哪些症状·89

哪些子宫内膜异位症患者可以进行药物治疗·89

哪些子宫内膜异位症患者需要手术治疗·90

为什么说子宫内膜异位症手术治疗首选腹腔镜·90

怎样预防子宫内膜异位症·92

常见妇科肿瘤释疑

肿瘤有良、恶之分·94

妇科肿瘤的四大征兆·95

肿瘤会遗传吗·97

哪些肿瘤喜欢“按时赴约”·98

宫颈癌是“第一杀手”·99

滋养细胞肿瘤可以痊愈·102

输卵管癌和卵巢癌有相似症状·103

帮你认识子宫内膜癌·104

卵巢肿瘤要警惕·106

不良情绪易致癌·108

妇科肿瘤心理治疗很重要·110

妇科肿瘤的放射疗法是怎么回事·110

妇科肿瘤化疗后出现不良反应怎

  么办·113

有些肿瘤要用激素治疗·116

长了瘤子还能过性生活吗·116

没有子宫了还有性功能吗·117

医生可以给癌症病人提供哪些帮助·118

妇科肿瘤与哪类体质有关·118

女性的骨骼保健

女性的骨骼有哪些特点·119

儿童期和青春期也会得骨病·120

手腕和拇指不要过度疲劳·122

不是运动员也会得“网球肘”·123

你有“扳机指”吗·124

孕产期怎样防止腰痛·125

颈椎也会“发脾气”·126

久站、久坐害处多·128

年轻人为什么会得上“老寒腿”·131

膝盖受伤有隐患·133

鞋子选不好也可诱发足拇外翻·134

肥胖让关节更疼痛·135

远离肩周炎·137

患了跟痛症怎么办·138

谈谈骨质疏松症·140

PART 2

像对待朋友一样对待月经

正确应对痛经

什么是痛经·148

痛经有两张“面孔”·148

月经，你凭什么让我们痛·150

治疗痛经有方法·151

月经可以不痛·154

常见月经疾病的中医调理

月经提前·157

月经错后·161

月经量多·167

月经量少·169

崩漏·172

闭经·176

痛经·180

月经前后诸症·183

经期保健常识

局部清洁卫生·188

正确使用卫生巾、卫生棉条及卫

  生护垫·189

不宜穿紧身内衣裤·189

月经期洗澡注意事项·190

避免洗冷水澡·190

不妨做做泡脚调理·191

合理选择泡脚中药·191

经期护肤有讲究·192

经期饮食宜忌

月经期间如何调整饮食·194

适当补铁·195

适当补钙·195

不宜吃得太咸·195

忌食酸辣刺激食物和油炸食物·196

忌食生冷食物·196

月经期菜谱·197

谈谈经期心理保健

心理因素影响月经·207

痛经等与心理因素密切相关·208

经期日常起居注意事项

少喝浓茶、咖啡及含气饮料·209

不宜饮酒·209

不宜吸烟·210

适当体育运动·210

旅行时经期卫生不容忽视·211

注意避寒保温·211

不宜捶腰按摩·212

不宜高声歌唱·213

不宜有性生活·213

不宜过度劳累·214

经期就医须知·214

切忌乱用药物·215

治疗阴道疾病局部用药窍门·216

PART 3

女性生殖健康科学谈

性爱的解析

初次同房为什么没有出血·218

如何面对第一次性生活·219

初次性生活可能出现哪些问题·220

阴毛稀少是病吗·223

阴道是什么样的·224

怎样才算发生了性关系·225

如何刺激阴蒂·226

性生活时阴道干燥怎么办·227

为什么会出现性交痛·229

为什么没有性高潮·230

女性性欲低下怎么办·233

该不该为手淫而自责·234

能戒掉手淫吗·236

性欲过强的原因是什么·236

如何消除阴道痉挛·238

口交是否有害健康·240

性生活后乳房胀痛是怎么回事·240

性交后出血是什么原因·241

怎样延长性交时间·243

性满足与丈夫阴茎大小有关吗·243

性生活时难为情怎么办·245

阴道排气是怎么回事·246

怀孕了还可以有性生活吗·247

产后什么时候开始性生活·248

更年期女性如何安排性生活·249

什么是女性性器官整形术·251

避孕的方法与问题

怎样避孕·255

为什么要避孕·256

口服避孕药物·256

外用避孕工具·259

安全期避孕法·262

手术避孕——绝育术·264

哺乳期还用避孕吗·266

什么避孕方法最好·266

人工流产后如何避孕·267

患病期间怎样避孕·268

妊娠多长时间可以做人工流产·268

体外排精避孕可靠吗·269

药物流产应注意哪些问题·269

停服避孕药多长时间可以妊娠·270

怎样正确服用避孕药·270

服用短效避孕药应注意哪些问题·271

乳房保健知识

成人乳房的结构·272

乳房的保健·272

坚持母乳喂养·279

如何进行乳房自检·280

乳腺良性病变·282

乳腺的炎症性疾病·283

什么是乳腺增生·284

乳房疼痛·285

什么是乳腺囊肿·286

什么是乳腺纤维腺瘤·287

乳腺癌的高危因素·289

年龄与乳腺癌的关系·290

烟酒与乳腺癌的关系·291

肥胖与乳腺癌的关系·292

月经、生育、哺乳与乳腺癌的关系·292

口服避孕药与乳腺癌的关系·295

卵巢疾病、甲状腺疾病与乳腺癌

  有关吗·296

吃中药能预防并治疗乳腺癌吗·296

乳腺癌的治疗方法·297

乳腺癌的常用手术方式有哪些·298

乳腺癌术后的并发症有哪些·299

乳腺癌术后能怀孕、哺乳吗·300

PART 4

女性日常生活养护常识

科学解决皮肤问题

皮肤为什么总过敏·304

出现“桃花癣”怎么办·305

皮肤上的红点是怎么回事·306

皮肤为什么像鸡皮疙瘩·307

如何让皮肤变白·308

如何去掉扁平疣和寻常疣·310

面部发红、毛细血管破裂是怎么

  回事·311

得了痤疮如何护肤·313

治疗痤疮有哪些新方法·315

如何清除黑头·316

螨虫为何易致面部皮肤病·316

怎样去掉痤疮留下的瘢痕·317

面部划伤会留瘢痕吗·318

正确进行美容护理

坦然面对雀斑·320

怎样治疗黄褐斑·321

患有多毛症如何脱毛·322

嘴唇干裂脱皮怎么办·324

除皱术是怎么回事·325