性生活常识必读全书

身心健康

是性健康的基础

——应该掌握的性知识

健康的生殖器官是什么样的

女性的生殖系统

女性的生殖系统包括外生殖器和内生殖器两部分。外生殖器主要指阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口、阴道瓣、前庭大腺和前庭球，内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

1.外生殖器

阴阜在耻骨联合前方，由皮肤及很厚的皮下脂肪层构成，到性成熟期常有阴毛，分布呈倒三角形。

外阴靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皱襞为大阴唇。大阴唇外面长有阴毛，皮下是脂肪组织、弹性纤维及静脉丛。生育前大阴唇自然合拢，生育后向两侧分开。大阴唇内侧有一对小阴唇，是一对黏膜皱襞，表面湿润，有丰富的神经分布，因而感觉敏锐。

阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，是一个长圆形的小器官，末端为一个圆头，内端与一束薄薄的勃起组织相连接。勃起组织有丰富的静脉丛和神经末梢，是女性最重要的性感区，对其进行爱抚会引起强烈的性反应。

两侧小阴唇之间的凹陷部分是阴道前庭。阴道前庭表面有黏膜遮盖，前半部有尿道开口，后半部有阴道开口。尿道口是一个形状不规则的椭圆小孔，尿液从这里流出。

阴道口被一块不完全封闭的黏膜遮盖，中间是处女膜。处女膜的正反两面都是湿润的黏膜。黏膜之间有结缔组织、微血管和神经末梢，中间的小孔即处女膜孔，经血即由此流出。处女膜孔的大小和厚薄程度因人而异。处女膜破后，黏膜变成许多小圆球状物，成为处女膜痕。

阴道口的两侧有前庭大腺（又称“巴氏腺”），能分泌液体，有润滑功能。前庭大腺有蚕豆般大小，性兴奋时能分泌黄白色黏液，起润滑阴道口作用。正常检查时摸不到此腺体，如有感染时则会肿大。前庭球又称“球海绵体”，是一对海绵体组织，位于阴道口两侧，能勃起。

2.内生殖器

卵巢呈卵圆形，位于盆腔内子宫的两侧，左右各一。卵巢发育成熟后，能产生成熟的卵子，并分泌雌性激素，维持女性特征。在一个月经周期中，卵巢内常有几个甚至十几个卵泡同时发育，但一般只有一个发育成卵子。

输卵管位于子宫两侧，是输送卵子进入子宫的弯曲管道。输卵管内端与子宫腔相通，外端游离。输卵管管壁由黏膜、肌层及外膜三层组成。黏膜上皮为单层柱状纤毛上皮。纤毛具有摆动功能。肌层的蠕动及纤毛的摆动有助于受精卵进入子宫腔内。

子宫位于骨盆腔内，在膀胱与直肠之间，形状似倒置的梨子，前后略扁，分宫底、宫体、宫颈三部分，上通输卵管，下接阴道。子宫是孕育胎儿的器官，又是产生月经的场所。子宫壁共分三层，由外向内为外膜、肌层和内膜。

阴道是一条收缩性很强的肌性管道，上通子宫颈管，下开口于阴道前庭，阴道前壁紧贴膀胱和尿道，后壁与直肠相邻。阴道为性交器官，又是月经排出和胎儿娩出的通道。

男性的生殖系统

男性生殖系统分为外生殖器和内生殖器两部分。外生殖器包括阴阜、阴囊和阴茎，而内生殖器由睾丸、附睾、精索、输精管及射精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、尿道等组成。

1.外生殖器

阴阜为耻骨前方的皮肤和丰富的皮下脂肪组织。青壮年时阴阜显著隆起，中年以后脂肪组织减少下陷，老年则萎缩变平。

阴囊是由皮肤、肌肉等构成的柔软而富有弹性的袋状囊，里面有睾丸、附睾、精索，主要功能有保护睾丸、调节温度、产生和贮存精子等。阴囊内有阴囊隔，将阴囊内腔分成左右两部分，各容纳一个睾丸和附睾。阴囊皮肤薄而柔软，并有很多的褶皱。阴囊皮肤有明显的色素沉着，长有稀疏的阴毛。

阴茎后部为阴茎根，中部为呈圆柱形的阴茎体，其前端膨大部分为阴茎头（俗称“龟头”）。阴茎轴与阴茎头之间是冠状沟。阴茎头与冠状沟含有丰富的神经末梢，对刺激敏感，而冠状沟处神经分布最丰富，敏感性最高。阴茎体由阴茎海绵体和尿道海绵体组成，具有丰富的血管、神经、淋巴管。从外形上看，阴茎有松弛和勃起两种状态，具有排尿、性交、射精三大功能。

2.内生殖器

睾丸是男性生殖腺，呈卵圆形，左右各一，由精索将其悬吊于阴囊内，长约4～5厘米，厚约3～4厘米，约重15克。睾丸是产生雄性生殖细胞（即精子）的器官，也是产生雄性激素的主要内分泌腺体。

附睾位于睾丸的后外侧，外形细长，似半月形，左右各一，长约5厘米。附睾有储存和排放精子、促使精子成熟及给精子提供营养的作用。

精索位于睾丸上端至腹股沟管腹环之间，左右各一，全长约14厘米。精索是睾丸、附睾及输精管血液、淋巴液循环的通路，也是保证睾丸的生精功能及成熟精子输送的主要途径。输精管是精索内的主要结构之一，其末端与精囊腺的排泄管汇合成射精管，穿过前列腺，开口于尿道，全长约40～46厘米，直径约2～3毫米。输精管是精子从附睾被输送到前列腺部尿道的唯一通路。射精管是输精管壶腹与精囊管会合之后的延续。射精管很短，仅长2厘米左右，管壁很薄。

精囊腺为一对扁平长囊状腺体，左右各一，表面凹凸不平，呈结节状，其末端细小为精囊腺的排泄管，与输精管的末端会合成射精管，在尿道前列腺部开口于尿道。精囊长4～5厘米，宽约2厘米，容积约4毫升。精囊为屈曲状的腺囊，其分泌液主要为精浆液，占精液的70%左右，对精子的存活有重要作用。前列腺为一个栗子状的腺体，平均重量约20克，是男性最大的附属腺体，能分泌前列腺液，组成精浆液。前列腺还被认为是一个性敏感部位，对其进行适当刺激时，可以引起性兴奋。尿道球腺左右各一，位于尿道生殖膈上下筋膜之间的会阴深囊内，开口于球部尿道近端，可分泌少量液体，为精浆的成分之一。

男性尿道长12～20厘米，既有排尿功能，又有排精功能。其中有尿道球腺，可分泌液体，参与精液的组成，性交时有润滑阴茎头的作用。

性激素，男性和女性的“幕后指挥”

男性的睾丸和女性的卵巢都是性腺，其分泌出的与人体性器官发育和性功能等有密切关系的类固醇样的物质，即性激素。男性性激素是雄性激素，主要是睾酮；女性性激素主要是雌激素和孕激素。它们直接进入血液循环而发挥不同的生理作用。

性激素的主要作用体现在以下几方面。

1.促进性器官发育并维持其成熟状态

雄性激素可促进男性性器官发育、成熟，并维持其成熟状态；雌激素可刺激和促进女性子宫、输卵管、阴道、外阴等器官的发育、成熟，并维持其成熟状态。另外，卵巢产生的孕激素与雌激素能协同完成调节女性的月经周期和生育过程的作用。

2.促进第二性征的出现

睾酮具有刺激男性胡须生长的作用，因此，男性会长胡须。睾酮能促进蛋白质合成，使人肌肉发达。雌激素能促进女性皮下脂肪沉积，使其皮下脂肪丰富。雌激素可促进乳房的腺管增生，孕激素可促使乳房的腺泡发育，因此，女性的乳房会发育得较大。睾酮还有促使男性喉结增大、声带增厚的作用，所以男性发音会显得低沉。正因为男女性腺不同，睾丸和卵巢产生的内分泌激素不同，因而各自会出现不同的性特征。

3.维持性功能

性激素能引起性中枢兴奋。男性缺少睾酮或女性缺少雌激素，均可引起性欲减退或性功能障碍等。男性严重缺乏睾酮，可使精液量减少，而雌激素的分泌可使女性在排卵期前后表现出较高的性反应。所以，性激素是维持男女性功能的物质基础。

4.促进人体的新陈代谢

雄性激素最重要的作用是促使蛋白质合成，如使骨骼生长、体重增加、体格健壮；促进骨髓的造血功能，使红细胞与血红蛋白增多，并减少体内贮存的脂肪。雌激素能改变体内脂肪的分布，使皮下脂肪含量增加；同时对糖代谢和蛋白质代谢也有一定影响，并能促使骨骼钙质沉着及骨骺闭合等。孕激素可使身体内基础代谢增强，体温稍有升高。

性欲，正常的生理需求

什么是性欲

简单地说，性欲就是对性生活的一种欲望，它既受体内激素水平的调节，也受社会、家庭等周围环境因素的影响，同时存在比较大的个体差异。即使是同一个人，性欲的高低也随年龄、心理状态、患病状况、生活质量、工作环境、婚姻状态等不同而表现不同。

一般情况下，性欲源于性心理的驱动，比如对异性的爱慕可以诱发性欲。男女建立美满家庭以及夫妻间的亲昵，都会产生性交的欲望。性欲产生的另外一个原因与内分泌有关。青春期过后，骤然升高的人体性激素分泌水平会驱动性欲。男性精囊、前列腺等性腺内分泌物的增加与淤积，女子外阴前庭大腺等分泌物的过多贮存，都可诱发性刺激和促进性欲。此外，既往性生活的愉快感受或者男女之间身体接触产生的性刺激等，也可以诱发性欲。所以，性欲是多方面因素综合作用的结果，不但思维、意识、情感、环境等因素与性欲相关，而且语言、文字、图画、音乐等也会给性欲带来举足轻重的影响。

男人的性欲和女人的性欲一样吗

从表面上看，男人的性欲似乎比女人强，因为在性生活中居于主动地位的女性比较少，这里面既有生理上的因素，但主要还是心理因素的影响。许多女人习惯于压抑自己的性需求，所以，在多数情况下，男人表现得比女人主动，但这不证明男人的性欲就比女人的性欲强。

处于青春期的男性比女性更富于性幻想，并容易将感情需要和性需要混为一谈。成年以后，工作的压力和家庭的负担会使青春期旺盛的性渴望减弱，但仍有少数人性欲一直比较强烈，在这一点上，女人和男人是一样的。男人的性欲在某些年龄阶段表现得要比女人强，但在另一些年龄阶段却可能完全相反。在性生活不和谐的夫妻中，产生性欲低下的一方往往是丈夫，其中年龄是个重要因素。男人的性欲高潮期通常在30岁以前，而女人则是在40岁左右才开始对性活动表现出浓厚的兴趣。

为什么有的人性欲强，有的人性欲弱

性欲是有很大个体差异的。性欲的强弱程度与下列因素有关。

1.遗传因素

性欲的强弱程度受遗传因素的影响。一个家族的成员，往往表现出类似的性欲倾向。

2.激素水平

人体中有多种激素，无论男性还是女性都是这样。在多种激素中，雄性激素对性欲的影响最大。雄性激素水平高，性欲就强；雄性激素水平低，性欲就弱，无论男女都一样。

3.感觉刺激

在多种刺激下，人体会产生各种各样的感觉，如视觉、味觉、听觉、嗅觉、触觉等，这些感觉可以激起性欲，在这一点上男性和女性没有明显差异。

4.性体验和性经验

如果以往性体验顺利并且性经验丰富，性唤起就比较容易；反之，性欲的产生就比较困难。

5.环境因素

人体会对外界环境的刺激作出多种反应，所以生活环境中的光照、温度、湿度、季节、饮食等因素都会影响性欲的产生。

6.文化因素

性欲的产生是一种个人行为，但性欲也与文化因素有关，在某种程度上它必须接受伦理、法律、道德，甚至医学的约束。

7.情绪变化

心理状态影响着性欲的产生，比如当人们被忧虑、恐惧、愤怒、抑郁、疼痛、痛苦所困扰的时候，一般是很难产生性欲的。

8.年龄因素

人的性欲会随着年龄的变化而变化。就一般规律而言，男性的性欲高峰在30岁之前，而女性则是在40岁以后性欲最为高涨。随着年龄的增加、内分泌的改变，体内雄性激素的减少，人体感觉会变得迟钝，导致性器官血液循环不良，再加上来自事业、生活及社会交往等方面的压力，这些因素都会使人的性欲减退。

9.健康因素

健康的生理状态是维持性欲的基础。人体的各种疾病，会影响性欲的产生。

总之，性欲是人的生理本能之一，它受多种因素的影响。

不要将性欲和性功能混为一谈

现实生活中，不少人对性都存在认识上的误区，将性欲和性功能混为一谈即是其中之一。实际上，这两者还是有区别的。

所谓性欲，是对性的一种要求、一种渴望的心情，而性功能则是将欲望化作具体行为的能力，完美、和谐的性生活需要性欲和性功能的协调和统一。如果能将性欲和性功能协调于一身，就能充分享受性带给自己的愉悦，要想实现这个愿望，需要不断地摸索和探寻。如果没有完成这种转化，就会导致性的各种不和谐和性功能障碍。

实际上，性欲和性功能分离的情况是很常见的，常见原因有生理性的，也有心理性的，还有疾病等因素。比如，进入青春期的青少年男性，开始出现朦胧的性意识，也具有阴茎勃起的能力，但他们对性的欲望还没有建立起一个明确的概念；一个习惯自慰的青年男子有可能担心自己患了阳痿，怀疑自己的性能力；老年男性，尽管岁月的磨炼使他们更加珍爱生活、珍爱爱情，对于性的要求（欲望）也很高，但是性功能却在慢慢地减退，直至消失；患有某些疾病的男子，尽管主观上很想“要”，但实际能力却“不行”；某些传染病患者，尽管性功能很好，但为了疾病的康复，必须抑制自己的性欲。

阴茎的大小重要吗

阴茎多大才算正常

阴茎大小存在着明显的年龄差异。男性在儿童期的阴茎较小，到了青春期阴茎开始长大，且颜色加深，成年后相对稳定，但其长短不一、粗细不等，均属正常生理现象。阴茎大小有一定范围，但多大才算正常，并没有一定的医学标准，一般通过测量阴茎长度（自阴茎根部到尿道外口）和阴茎周径来衡量。国内的泌尿外科专家曾对100例进行婚前体检的正常青年男性做了常态下阴茎测量，其测量结果发现，阴茎长度在6～9厘米的人共93人。北京协和医院泌尿科测量的结果证实，中国青年男性的阴茎平均长度为6.55厘米（未勃起状态下）。我国男性的阴茎长度多在6～9厘米，阴茎周径多在7～9厘米。一般认为，成年男性的阴茎在疲软状态下达到4厘米以上，勃起状态下达到8厘米以上，就基本上是正常的。但是，这并不是评定阴茎大小是否正常的标准，也不能说明不在此范围内的阴茎就一定不正常。一般情况下，阴茎的大小对性生活不会产生实质性的影响，除非过大或过小。

阴茎大小存在显著的个体差异，能够影响阴茎大小的因素有很多种，包括身体脂肪过多、天气过冷、压力等，但与身高没有直接关系。性医学专家认为，阴茎大小主要与种族和遗传有关。一般认为同等身高，白种人与黑种人的阴茎要大于黄种人。阴茎大小也受遗传因素的影响。

阴茎的大小会影响性生活质量吗

一般来说，阴茎大小并不代表其性功能的强弱，也不能作为评价性能力的标准。疲软状态下男性阴茎长度大于4厘米即可行使正常性功能。如果阴茎在青春期后疲软状态下短于4厘米，而且没有勃起功能，特别是第二性征发育不良，无精子且无生育能力，才可被认为是阴茎发育不正常。男性阴茎无论大小，只要勃起功能良好，能顺利插入女方阴道，并能在阴道内反复抽动射精，同时配合适当的性交技巧，女性所感受到的性刺激基本是相似的。当积累了一定的性交经验并掌握了各种性交姿势与技巧之后，绝大多数的夫妻在性生活方面都会感到满意。即使阴茎比较短小，只要发育正常，勃起功能良好，也不会影响性生活的美满与和谐。因为在勃起状态，阴茎大小的差距不是很明显，况且女性的阴道感受刺激最强烈的部分在阴道的外1/3处。

不要担心阴茎会萎缩

阴茎主要由平滑肌纤维、弹力纤维及血管组成，其大小与遗传因素和雄性激素水平有关。性发育成熟后，阴茎的大小也就确定了，但处于发育期的青年男性的阴茎会受激素的影响而逐渐增长。环境因素会影响测量结果，阴茎没有骨骼组织，平时比较柔软，冷热刺激及运动，例如游泳前和游泳后的阴茎长度肯定会有变化。另外，男性在身体发胖之后，阴茎周围脂肪组织堆积，阴茎会相对变短（部分隐匿阴茎），严重时会影响排尿，但不是阴茎萎缩。有的男性长个儿稍迟，在阴茎完全发育后又长个儿了，身体变高之后，阴茎自然会显得小了些，这是视觉上的误差。所以，大可不必担心阴茎会萎缩。

健康的精液什么样

精液的主要成分

男性在性高潮或遗精时，精液通过输精管、精囊、射精管、精阜开口及尿道被排出体外，这便是射精。

精液由精子和精浆组成，精浆又包括前列腺液、精囊液和尿道球腺液等成分，其中前列腺液约占1/3，精囊液约占2/3。精浆负责输送精子，并为精子提供能量和营养物质。精浆中主要成分是水，此外还有糖类、电解质、酶类、维生素等物质，这些营养物质是保证精子生存与活动的物质基础。各种液体射出的先后顺序为：首先射出的是尿道球腺液，接着射出的是前列腺液和精子，最后射出的是精囊液。

什么样的精液才正常

精液有正常和异常之分。什么样的精液是正常精液？根据世界卫生组织（WHO）精子质量第四版标准的规定，可以从以下几个方面进行判断。

1.精液量

正常的精液量大于等于2毫升。多于6毫升时为精液量过多，不但精子浓度降低，而且易从阴道中流出，常见于精囊炎；少于2毫升为精液量过少，但通常以1毫升以下为太少，此时的精液与女性生殖道接触面积小，或因黏稠不利于精子进入女方宫颈口而易导致性交困难、不育，常见于严重的附属性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

2.颜色

精液的正常颜色是灰白色、乳白色或略带黄色。精液呈黄绿色提示生殖道或附属性腺存在炎症；精液呈粉色、红色，显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于附属性腺、后尿道的炎症，尤其是精囊炎，偶见于结核或肿瘤。

3.酸碱度

精液正常的pH值为大于等于7.2，小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染；pH值过高者，见于精囊炎症或标本陈旧。

4.液化时间

正常精液射出后为胶冻状，5～30分钟后变为液体。如果精液射出30分钟后仍不液化属于液化延迟，60分钟后仍不液化属于异常，即“精液不液化”。

5.黏稠度

用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提拉，可形成精液丝，正常时其长度小于2厘米。

6.精子数

一般以每毫升精液中的精子数表示，正常计数的精子浓度大于等于20×106/毫升。精子浓度小于20×106/毫升且总数少于40×106为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如果精子浓度大于25×106/毫升为精子过多，因其活动力及功能状态不佳，也可导致不育。

7.精子形态

正常形态（健康）的精子大于等于15%。畸形精子症可降低生育潜能，甚至可造成不育。

8.精子活动力

精子中呈直线向前运动者应大于等于50%。

9.精子存活率

射精后1小时内精液中的活精子应大于等于50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有附属性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体等，日常生活中的不利因素也会影响精子的存活率。

10.精液内白细胞数量

正常精液中白细胞大于1×106/毫升。白细胞增多表明生殖道或附属性腺存在炎症或感染。

遗精后不要过度紧张

什么是遗精

在睡眠过程中发生的不自觉射精即为遗精，这是一种自然的生理现象，不用过度紧张。

许多男性的第一次排精发生在睡梦之中，此次的梦遗成为其由男孩到男人转变的重要标记。据调查，90％以上的成年男性有遗精史。

梦遗是标准的性活动方式之一。健康男性成年之后，如果没有结婚（无规律的性活动），也没有手淫，那么遗精将成为其排泄精液和宣泄性能量的重要途径，平均每月遗精3～5次属于正常现象。如果遗精过于频繁，影响了工作和学习或身体健康，则需要加以重视。

遗精可以是性梦的结果，与白天生活、思想活动、身体状况以及是否接触色情刺激等有关。另外，外生殖器受到内裤或被子的刺激，也可以导致遗精。如果原来性生活比较频繁，近来次数减少，同样也会出现遗精。

遗精会让男人损失宝贵的“精力”吗

1.遗精的主要原因

（1）沉湎于性的刺激中，并维持着较高的性兴奋。

（2）不良的精神心理因素，例如紧张、焦虑、恐惧、激动等不良情绪均可促发频繁遗精。

（3）不良的生活习惯，例如穿紧身内裤、酗酒、吃刺激性食物、剧烈运动、玩弄性器官、被窝过暖或棉被过于厚重、睡前过久的热水浴和足浴等。

（4）神经衰弱。神经中枢对射精中枢的抑制作用减弱，使得低水平的性刺激就可以造成遗精。

（5）泌尿生殖系统的炎症性疾病。

2.遗精的应对措施

生理性遗精只要进行必要的调整就可以了；病理性遗精应及时进行治疗。

（1）对于遗精的过度恐慌是没有必要的，要解除精神压力，不必为了遗精而背负沉重的负担。

（2）保持婚后一定频率的性生活，有长期频繁手淫习惯者要予以戒除。

（3）多参加社交活动，把精力集中在工作和学习上。参加健康的娱乐活动和体格锻炼，注意劳逸结合，睡前不要长时间洗热水澡，用冷水冲洗局部可以起到好的作用。早睡早起，不胡思乱想，不穿紧身内裤，睡觉时的被子不要太厚重，被窝不要过暖。

（4）不看易引起性刺激的读物，如淫秽录像、黄色小说、性挑逗很强的图片画面，睡前不饮酒和不吃刺激性食物。

（5）养成良好的卫生习惯，每日清洗外生殖器，包皮过长和包茎者要尽早处理。

（6）如果遗精现象频繁，可使用中西药物治疗。

男性对遗精的恐惧心理不仅在于担心会造成自己“肾亏”，更害怕遗精会让他们患上所谓的“脱精症”。《红楼梦》中曾经描述了贾瑞暗恋凤姐，因为不能如愿而患了所谓的“遗精痨”，并最终命丧于“脱精症”。民间流传的“脱精症”是指不能够遏止的房事活动，男人因元阳尽丧，会“冷汗如雨”地死在女人身上。

实际上，男性的精液远没有人们想象得那么重要。健康男性一次射出的精液量为2～6毫升，主要成分是水，还有极少量的蛋白质和无机盐，损失一些也无关紧要。此外，男性如果连续进行射精活动，将会使射精变得一次比一次困难，间隔时间越长，射出的精液量也就越少，而且精液主要是前列腺和尿道的腺体分泌出来的，并不太可能来自睾丸内的“元精”，这是人体的自然保护功能在起作用。性交中确实存在意外死亡的病例，主要与男性本身就潜在的威胁生命的疾病有关，因为性交需要耗费大量的体力而诱发，例如心肌梗死、高血压等，真正要命的并不是“性”和遗精问题。

李宏军：北京协和医院泌尿外科，主任医师、教授、博士研究生导师。《中华男科学杂志》副主编，10余家专业杂志编委。北京协和医院医学科学普及委员会委员，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，北京医师协会男科专科医师分会会长，中华医学会男科学分会常委，国家药监局药品审评中心专家。从事男科学临床工作30余年，在男科疑难杂症方面有独到见解。承担各级研究课题并获奖多项，发表学术论文200余篇，主编及主译学术专著20余部，发表科普文章数百篇。 

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