医·微阅读

　　《医·微阅读》：
　　第一章 痛并忍耐着——人类的痛与药
　　一辆自行车，性能再好，骑的时间久了，各部位的零件也会有些小毛病，即便没毛病，至少你得经常给链条上润滑油。人体和自行车有些地方是相通的，运转久了也要出些小毛病，最简单的就好比链条没上油，如果任由其继续摩擦下去，就可能出大问题。痛是人体常见的小毛病之一，不是这里痛就是那里痛，最常见的当然是头痛，这也是最让医生头痛的症状，因为其原因真是千百种，找不到源头还真不好医。
　　除一些常见原因外，2013年，美国《预防》杂志中有一期报道了疼痛6个鲜为人知的原因，具体包括：压抑愤怒情绪；电话使用不当；烦恼念念不忘；睡眠重视不足；上班坐姿欠佳；身边朋友过少。
　　这些都是头痛的可能原因，建议头痛的朋友自我检查一下。
　　关于头痛家族，最顽固的要数偏头痛了，因为它经常反复发作，打乱你的正常生活节奏。据世界卫生组织（WHO）2013年数据显示，全球超过3亿人患有偏头痛。意大利研究人员发现，与从未有偏头痛的人相比，偏头痛患者处理疼痛的大脑区域皮质厚度和表面积减小了。2013年，丹麦哥本哈根大学也有研究表明，与无偏头痛症状的人相比，患有先兆性偏头痛的人脑白质病变风险会增高68%，普通偏头痛患者这一病变风险则会增高34%。先兆性偏头痛患者脑部异常的可能性也比普通偏头痛患者高出44%。意即偏头痛会损害大脑，或永久改变脑部结构。
　　这真是让人更头痛的结论，照这样发展，再痛下去难道就没法处理了？
　　关于偏头痛的原因一直莫衷一是。2012年，美国加州大学科学家研究发现，73%的先兆发作伴有头痛发作。研究人员得出结论：头痛和相关的偏头痛症状出现早，大部分患者出现在偏头痛发作的先兆期。
　　也就是说，痛着痛着就偏了，而且绝大多数如此。虽然似乎无助于治疗，但了解先兆也是很有必要的。
　　荷兰科学家2012年研究发现，经常喝水可缓解头痛和偏头痛，进而减少用药剂量。每天喝够7杯水有助于缓解头痛症状，提高患者生活质量。
　　这是什么节奏啊？水比药好用，还是建议没有药的时候多喝水呢？我有药还要喝水吗？不是有营养专家说过每天8杯水是正常的生活节奏吗？这里的7杯包含在那8杯之内吗？又是一笔理不清的糊涂账。
　　按常理，痛了最对症的还是止痛药。
　　2013年，Michael Küster教授的一项研究表明，在马拉松以及其他一些耐力型运动前服用止痛药是不明智的，会产生严重的副作用。调查发现：在服用止痛药的选手中，因胃肠道症状而退出比赛者明显更多；副作用出现的风险（包括胃痉挛、心血管问题、胃肠道出血、血尿、关节和肌肉疼痛）是不服止痛药者的5倍。两者的总体风险差异达13%。并且风险概率与服药剂量呈正相关。
　　照这样下去，难道止痛药也成禁药了吗？
　　2013年，牛津大学等机构的研究人员调查发现，长期服用一些常规止痛药可能增加患心血管疾病的风险。平均来看，每千名有心血管疾病患病风险的人中，每年会有8人发病，但如果这些人每天服用2400毫克布洛芬或150毫克双氯芬酸，则一年内会有11人发作心脏病或脑卒中，且死亡率可高达1/3。
　　不只是头痛的，老关节炎引起的疼痛也要注意了。
　　阿司匹林是经典的“万用药”，有时还有意想不到的效果。2012年，美国癌症协会的图恩（Michael Thun）和他的同事发现，那些每天服用阿司匹林的人，其死于癌症的概率要比那些不服用者低16%。
　　但在2013年，美国麦迪逊威斯康星大学医学与公共卫生学院的一项研究显示，连续服用阿司匹林10年以上，则失明的风险将增加一倍以上。
　　但也希望阿司匹林依赖者不要因噎废食。
　　好消息是，2012年，美国纽约市立学院研究人员把两种阿司匹林衍生物混合在一起制成一种“超级”阿司匹林，即一氧化氮硫化氢阿司匹林。实验结果显示，这种新型阿司匹林能够有效抑制11种恶性肿瘤的生长，而且无损实验鼠正常细胞。研究人员发现，两种阿司匹林衍生物混合起来比任何一种单独使用更安全；就抗癌效力而言，混合物比一氧化氮阿司匹林强1.5万倍，比硫化氢阿司匹林强80倍。
　　稍有些不好的消息是：“超级”阿司匹林上市仍需等待。
　　关于药，近几年争议最多的或许是抗生素了。抗生素滥用（特别是在中国）成为一个热词。
　　其实不只在中国，国外也存在类似滥用的情况。2013年，美国波士顿布里格姆妇科医院（Brigham and Womens Hospital）研究小组发现，大多数喉咙痛的美国人，在服用抗生素之后，几乎没有什么效果，这主要是没有对症下药的缘故。在喉咙痛的成年人当中，只有10％是属于脓毒性咽喉炎，它是由一种可用抗生素杀死的细菌引起的，而医生为60％的求诊患者开了抗生素药方。
　　正因为没对症下药，所以无效。
　　早在2012年，美国就有研究发现，婴儿不足6个月就服用抗生素，可能导致他们变胖。
　　这也该算是抗生素滥用。
　　不只是抗生素，其他药吃多了也有负面作用。2013年，美国圣路易斯大学的老年学教授约翰·莫利（66岁）指出，一般年长者吃超过5种药就是用药过多，研究显示如果患者在这5种之外再多吃下1种，出现副作用的概率是1/4，病情得到治疗的概率也是1/4。
　　所以说，老年朋友或者家有老人的朋友，回家清理一下家庭医药箱，数一数药品种数。即便是非处方药，也不能多吃。2013年，山东一食品药品不良反应监测专业人士提醒，患者最好在医生的指导下使用复方甘草片，并且这类药品不宜长期服用，一般连续使用不超过7日，待咳嗽症状减轻即可停药，或用其他祛痰镇咳药品代替该药。
　　建议多运动，别作药罐子。
　　徐艳秋医生建议
　　疼痛是指伴随实际的或潜在的组织损伤，或据此损伤所描述的一种不愉快的感觉和情感体验。疼痛既是一种症状，又是一种疾病（有独立的疾病编码）。疼痛有好坏之分，并非所有的疼痛都是坏事。“好的疼痛”可以作为预警系统对人体具有保护作用。“坏的疼痛”是指常说的病理性疼痛，常危害健康。在实际生活中，“坏的疼痛”占大多数，包括炎症性疼痛和神经性疼痛两大类，而且消除疼痛是一个重大的医学难题，以至于许多医院设有专门的疼痛科。
　　炎症性疼痛和神经性疼痛不是截然分开的两种类型，在很多情况下存在一定的交叉。特别要注意的是，临床最常见慢性疼痛，比如偏头痛、关节痛等。无菌性的炎症和机械性的压迫常是慢性疼痛的原因。中医对疼痛早就有“不通则痛”和“不荣则痛”的认识，分别对应“实性疼痛”和“虚性疼痛”。药物总有一定的副作用，对于疼痛的治疗，不赞成开始就选用止痛药，要根据疼痛的表现形式和诱发的原因进行对因治疗，无奈之时才选择“头疼医头，脚疼医脚”的对症治疗。当然治疗总是亡羊补牢之举，因此建议保持运动、健康生活、保持心情愉悦，这才是真正的止痛良方。第二章人类新的正常态——癌症
　　2013年，某位名人被诊断为淋巴瘤的消息曾引发热议，这让人想起《新闻联播》播音员罗京，他就是因为淋巴瘤离世的。
　　事实上，一直以来与死亡“画等号”的癌症，正面临着世界医学界为其“减毒”的待遇，它甚至被认定是未来人类新的正常态。
　　2013年，作为全面改革美国癌症诊断和治疗的举措之一，美国的研究者建议医学界应该将癌症重新定义，别把一些常见病况称为癌症，以21世纪的癌症定义取代目前使用的19世纪的癌症定义，并建议在某些诊断中取消“癌症”这个用词。他们的理由是，一些癌变前的症状，比如“乳腺导管内原位癌”，现在看来，并不算癌症，因此应该去掉“癌”的字样。这样，病人就不会那么紧张，也不会去寻求可能不必要甚至有害的治疗，比如手术切除乳房等。
　　由一些顶尖癌症研究专家组成的工作组，就此进一步指出：在乳房、前列腺、甲状腺、肺等部位的癌症筛查中发现，一些病变根本不应该叫作癌症，而应被重新归类为“上皮起源的惰性病变”。此外，越来越多的医生、科学家和病患权益活动人士认为，就是因为没能清楚定义癌症，致使很多患者因“癌前病变”接受了不必要甚至有害的治疗。事实上，这些病变发展很慢，即便不理睬，也不太会造成什么不良后果，反倒是这种出于对癌症的担忧而实施的过度干预，有更大的后患。
　　这个给癌症重新定义的好消息，来自于医学发展带来的最新认知，对于还在畏惧癌症的人类来说，实在是太及时了。
　　因为“癌症”确实可以吓死人。
　　2012年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院发现，与非癌症人群相比，被诊断为癌症的人群自杀相对危险系数在第一周内为126，在第一年为3.1。诊断后死于心血管疾病的危险系数在第一周内为5.6，在4周内为3.3。结论是：与非癌症人群相比，诊断为癌症的患者人群自杀和心血管疾病的发生率均有所升高。
　　这难道不是“吓死”人的证明吗？
　　国际癌症研究机构2013年公布的数据显示，2012年全球癌症死亡人数增加了8%，其中乳癌病例更是激增14%。
　　反观中国，全国肿瘤登记中心2013年发布的《2012中国肿瘤登记年报》表明，中国每年新发癌症病例约312万例，这意味着每1分钟就有6个人被确诊为癌症，因癌症死亡人数超过200万人，专家称有六成可避免。
　　不知道这所谓的六成中又有多少是被“吓死”的。
　　下面就说一说近两年来医学界对于人类这一“新的正常态”的研究进展。
　　1.边享受，边抗癌——利好消息
　　2012年，美国芝加哥大学医学院研究人员发现，抗癌药与葡萄柚汁相结合的药效超过服用3倍剂量的同类抗癌药。试验结果是：患者每天饮用8盎司葡萄柚汁可以使西罗莫司药效提高350%。酮康唑会减缓药物代谢速度，使西罗莫司药效提高500%。
　　这样，患者不仅身体受益，经济上也肯定受益，可降低医药开支。
　　抗癌、防癌是永恒的研究主题，合理饮食与适当运动是不变的老调。
　　2013年，美国癌症协会公布了6种抗癌零食，即黑巧克力、水煮毛豆、开心果、干枣、全麦饼干、蔓越莓干。也就是说，可以边享受，边抗癌。
　　另外，由英国漫步者步行慈善会和麦克米兰癌症援助中心2013年发布的报告显示，每天只需步行20分钟，每年就能帮助3.7万人远离癌症、心脏病和脑卒中导致的过早死亡。真正走向健康。
　　除饮食与运动外，科学家还研究出了癌症新疗法：也是在2013年，美国纽约州罗斯维尔帕克癌症研究所的科学家比较了分别安置在22℃和30℃环境中的小鼠癌细胞的生长和扩散模式后发现，胰腺癌、结肠癌、皮肤癌和乳腺癌在较为寒冷的环境中生长得更为迅速，扩散得更早和更具有侵略性。因而得出结论：寒冷的环境会促使动物肿瘤生长和扩散。
　　2013年，美国科学家研发的新基因疗法在治疗白血病和多种血癌方面取得了突破性的进展。该疗法是将病患自体的免疫细胞“改造”为对抗癌细胞的战士，在识别出癌细胞后，将它们歼灭。迄今为止，接受治疗的患者数超过120人，他们都患有不同类型的血液或骨髓癌，但经过治疗，成效令人惊叹。
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　　与我们每个人密切相关的生活健康和营养问题，我们到底知道多少呢？我们是还要相信网上流传沸沸甚广的“健康流言”吗？关心自己和家人，从关注科学家的最新研究进展做起。健康下午茶作者通过精心搜集并筛选近两年（2012-2014）科学家对生活和营养方面的健康研究的方方面面，分析与我们普通老百姓关系最密切的科研结论和科研数据，告诉你该注意哪些生活细节。以轻松的方式让读者了解与自身健康息息相关的那些事。《医·微阅读》还邀请国内知名医院的一线临床医生加入编写团队，利用一线临床医生的临床经验，通过协同合作，通俗化解读数字里的健康密码，并给出可操作的日常生活、营养摄入指导。肉容主要包括日常饮食、运动、寿命、减肥、性、污染、睡眠等十八个专题。可谓一册在手，生活、营养、健康啥都有，就看你怎么用《医·微阅读》啦。

第一部分 疾病新知
第一章 痛并忍耐着——人类的痛与药
第二章 人类新的正常态——癌症
第三章 健康人会去预防吗？——心脑血管疾病
第四章 给我个拥抱——三高没那么简单
第五章 炎症的禁忌
第六章 尿不尿，肾相关
第七章 特殊证候——多动症、抑郁症及过敏
第八章 打哈欠都传染?——艾滋病、疟疾与感冒
第九章 看得见的器官，看不见的病——表面功夫

第二部分 饮食营养
第十章 吃的入门学问
第十一章 无肉不欢，要看什么肉
第十二章 茶饮，健康怎么喝？
第十三章 喝出一个新天地——酒
第十四章 牛奶家族——乳制品
第十五章 快乐果蔬
第十六章 味道爱与恨
第十七章 看不见的营养——维生素与微量元素

第三部分 身体管理
第十八章 肥胖流行，减肥更流行
第十九章 女人孕相关
第二十章 床上那点事——性
第二十一章 可怕的社会问题——怕老
第二十二章 寿命：不可预知却可以干预
第二十三章 基因转不转

第四部分 生活医事
第二十四章 指标，你达到了吗？——运动健身
第二十五章 家里那点事——婚姻与家庭生活
第二十六章 霾与环境污染
第二十七章 职场是非
第二十八章 学霸培养秘籍——智力教育与考试
第二十九章 屏幕后的世界——手机、电脑和电视
第三十章 烟消云散不容易——吸烟与戒烟
第三十一章 睡里乾坤大，醒来日月长——睡眠管理