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第11章 进食障碍
学习目标
1. 识别神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍这三种进食障碍的症状，并能够辨别这几种进食障碍之间的不同。
2. 从神经生物、社会文化和心理因素三个方面理解进食障碍的病因。
3. 能够讨论在美国日益流行的肥胖问题。
4. 能够描述进食障碍的治疗方法以及支持该方法的有效证据。
临床个案：萨拉
萨拉16岁时，医生建议她参加儿童和青少年心理健康小组。她妈妈发现她已经4个月没来月经，之后便和医生约了这次见面。新学年刚开始，萨拉就下决心减掉10斤。她打算走路上学，每周去两次健身房，并且要戒掉糖果和汽水。一切都很顺利。萨拉很欣赏自己苗条的身材，也喜欢听别人夸赞自己的身材。九月中旬的一个下午，萨拉遭到了袭击。一个男人试图把她拉进一个小巷子里，她奋力抵抗，最终那男人逃跑了。大家都说她能逃脱是如此幸运。那段时间里，萨拉也是这么想的。但是，几个月过去后，她不禁想着，如果她年轻两岁的话，这算不上什么幸运。现在，萨拉的体重是52千克，但她总是抱怨自己腿太粗了、脸太胖了。她吃东西小心翼翼，因为拒绝摄入碳水化合物而和父母争执。萨拉通过喝水来减轻饥饿感，并且以此确保在吃饭的时候不会“吃得过多”。
许多文化都关注食物。如今的美国，新餐馆比比皆是，大量的杂志、网络和电视节目都致力于宣传美食。与此同时，超重的人屡见不鲜。节食减肥变得十分普遍。人们（特别是女人）变得更加苗条的欲望每年可以创造数百万美元的商机。人们对饮食产生如此强烈兴趣的同时，饮食方面的行为障碍也就应运而生了。
进食障碍的临床描述，尤其是针对神经性厌食症的临床描述，可以追溯到多年前。然而在1980年，进食障碍首次出现在DSM中时并非一个独立的病症，而是被归为一种始于儿童或青少年时期的障碍的亚型。在DSM-Ⅳ中，进食障碍成为一种独立的类别，反映出临床医生和研究人员对其有了更多的关注。在DSM-5中，进食障碍被归为“饮食失调”的这一类别，儿童期障碍被纳入其中，例如异食癖（长期食用非食物的物质）和反刍障碍（重复的饭食回流）。
不幸的是，进食障碍也很有可能被污名化了。最近一项研究表明，给大学生呈现虚构的被描述为患有不同障碍的女性图片，然后请他们按不同的维度对这些虚构的女性进行评价（Wingfieldpetal.，2011）。那些被描述为患有进食障碍的女性图片被评价为“自我毁灭的”，并且应该为自己的情况负责。研究中，男性更倾向于认为进食障碍是容易克服的。另一项研究（Roehrig1& Mclean，2010）随机抽取被试，分配给他们看图的任务，呈现的图片是关于患有进食障碍或者抑郁症的女性。与患有抑郁症的女性相比，被试认为患有进食障碍的女性更应该为自己的疾病负责、更脆弱和更有可能为自己的障碍求得关注。这些对进食障碍的态度和信念与最新的研究结果是不一致的。
进食障碍的临床描述
神经性厌食症和神经性贪食症的诊断有许多共同的临床特征，我们将会先从认识这两种开始。然后我们将讨论暴食障碍。暴食障碍在DSM-Ⅳ-TR中，只作为一种需要进一步研究的情况，而在DSM-5中，它成为了一种新类型（表11.1）。
《变态心理学（第12版）》是一部畅销40年的经典变态心理学教材，全面介绍了变态心理学的当前研究进展、理论与治疗方法，备受赞誉。本书第一部分详细介绍了变态心理学的概论与历史回顾、当前的研究范式、诊断与评估以及心理病理学的研究方法。第二部分详细介绍了11大类的心理障碍以及相关的法律与伦理问题。新版增加的新内容包括：新的临床案例专栏和探索发现专栏；同时更新了与新的DSM-5有关的内容，采用了大量的图表阐释DSM-5与之前的诊断标准之间的异同。
第1章 导言及历史回顾
定义心理障碍
心理病理学的历史
当代思想的演变
心理卫生行业
第2章 心理病理学中的现有范式
基因范式
神经科学范式
认知行为范式
范式影响因素
素质—压力：一种整合范式
第3章 诊断与评估
诊断和评估的基础
分类和诊断
心理评估
神经生物学评估方法
文化、民族多样性和评估方法
第4章 心理病理学研究方法
科学与科学方法
心理病理学研究方法
多实验结果的整合
第5章 心境障碍
心境障碍的临床描述和流行病学
心境障碍的病因学
心境障碍的治疗
自杀
第6章 焦虑障碍
焦虑障碍的临床描述
焦虑障碍的性别和社会文化因素
焦虑障碍的常见风险因素
特定焦虑障碍的病因学
对焦虑障碍的治疗
第7章 强迫相关和创伤相关障碍
强迫症及其相关障碍
创伤后应激障碍和急性应激障碍
第8章 解离性障碍和躯体性症状障碍
解离性障碍
躯体性症状障碍
第9章 精神分裂症
精神分裂症的诊断标准
精神分裂症的病因学
精神分裂症的治疗
第10章 物质使用障碍
物质使用障碍的临床描述、患病率及其影响
阿片类
物质使用障碍的病因
物质使用障碍的治疗
物质使用障碍预防
第11章 进食障碍
进食障碍的临床描述
进食障碍的病因
进食障碍的治疗
第12章 性障碍
性规范和行为
性欲倒错
第13章 儿童期障碍
儿童期障碍的分类和诊断
注意缺陷/多动障碍
品行障碍
儿童和青少年的抑郁症和焦虑障碍
学习障碍
智力发育障碍
自闭谱系障碍
第14章 老年期与认知神经障碍
老龄化的问题与方法
老年期的心理障碍
老年期的认知神经障碍
第15章 人格与人格障碍
DSM-Ⅳ-TR和DSM-5中的人格评估
DSM-5人格评估的步骤
人格障碍类型
人格障碍的治疗
第16章 法律和伦理问题
心理学与法律
精神障碍的概念
民事收容
治疗与研究中的道德困境
术语汉英对照表
参考文献
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