坐月子与新生儿护理全书

PART 01 坐月子的保健细节

产后2小时要留在产房内观察

自然分娩后2小时内，产妇要留在产房内观察。医生要观察产妇阴道流血情况、子宫收缩情况，以及血压、心率和一般情况，鼓励产妇及时小便，帮助产妇进行母婴皮肤接触，尽量做到产后30分钟内开奶。

自然分娩的产妇，如果母婴均无异常情况，一般产后24小时就可以出院。如果产妇分娩时会阴破裂或进行侧切手术，住院期间医生会定期检查切口愈合情况。产妇出院后要注意切口的清洁、干燥及卫生，有利于愈合。剖宫产的产妇腹部手术切口愈合时间一般为6～8天，伤口愈合后即可出院。如果有其他异常情况，需要根据病情来决定。

产后多长时间排尿

产后多长时间排尿

正常情况下，产妇在分娩后2～4小时会排尿，在产后12～24小时排尿量会逐渐增加。如果产后4小时仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液潴留会增加泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成产后出血。产后排尿不顺的原因主要有：膀胱和尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱充盈；会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或有解不干净的感觉。

家人护理的要点包括：

★为了刺激排尿以及避免使用导尿管，让产妇每15～20分钟收缩和

放松骨盆肌肉5次。

★下床排尿前应保持体力充沛。

★上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站

起来。

★如果使用导尿管，会阴垫要经常更换，3～4小时更换一次，同时

清洗会阴部。

★多喝水。

产后何时排便

产妇应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛或是腹内压力减小，很多产妇产后第1次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。

家人护理的要点包括：

★为了避免排便时用力过度，应该多喝水，适当吃一些新鲜水果或

粗食、粗纤维食品。

★常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。

★避免忍便或延迟排便的时间，以免导致便秘。

★避免摄入咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

★避免摄入油腻的食物。

★如果有便秘情况，可根据医生指导少量使用软便药。

★排便之后，用清水由前往后将会阴部清洗干净。

产后早下床活动好

受传统观念影响，很多女性认为产褥期必须静养，过早下床活动会伤身体。其实，产妇产后进行适当的活动，身体才能较快恢复。只要产妇身体条件尚可，产后24小时内应尽量下地活动。如觉体力较差，下床前先在床上坐一会儿，让身体有一个适应的过程。若不觉得头晕、眼花，可在护士或家属协助下床活动，可在走廊、卧室中慢慢行走，循序渐进地做几节产后保健操，活动活动身体。这样有利于加速血液循环、促进组织代谢和体力恢复。

早期下床活动对于产妇有如下具体的益处：

★有利于较快恢复机体正常生理功能。

★有利于心情舒畅。逐渐加大活动量能使食欲增加，有助于乳汁分泌。

★活动促进了血液循环，有利于子宫复旧、恶露排出。

★活动加快了静脉血液回流，减少静脉血栓、下肢静脉炎、肺部并发症的发生。

★可改善胃肠功能，促进肠蠕动，防止便秘，剖宫产者可减少术后肠粘连。

★早期活动、锻炼，能增强盆底肌肉和筋膜的紧张度，有助于防止子宫脱垂、膀胱直肠膨出和痔疮的发生。

★可促进盆腔脏器及全身血液循环，促进子宫、阴道的早日复原，增进身体健康。

★可加强腹壁肌肉的收缩力，使分娩后腹壁松弛状况得到改善。

★有助于产妇体形恢复，预防生育性肥胖，使产妇早日恢复苗条的身材。

会阴伤口的护理

分娩时，由于胎儿压迫会阴部以及医生助产时在会阴部的操作，产后会阴部常会发生充血和水肿，所以，合适的护理就显得尤为重要。

1.保持会阴部的清洁

不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3～5天愈合，每天要用温开水冲洗两次；为防止伤口污染，每次便后用清水冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生巾，避免湿透。

2.防止会阴切口裂开

发生便秘时，不可屏气用力扩张会阴部，可用开塞露或液状石蜡润滑，尤其是拆线后头2～3天，避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。

3.避免伤口发生血肿

产后最初几天宜采取右侧卧位，这样既可促使伤口内的积血流出，以免形成血肿影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症。等4～5天后伤口愈合较好、恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位，同时应注意会阴切口的情况，术后1～2小时内伤口出现疼痛并加重，要及时请医生进行处理。

4.避免会阴切口感染

当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，需在医生的指导下服用抗生素，拆除缝线，以利脓液流出。

5.小心护理水肿伤口

伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减。卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

产后怎样卧床休息

中医十分重视产后卧床休息的姿势及其养神方法。历代著名妇产科医师主张：分娩完毕，不能立即上床睡卧，应先闭目养神，稍坐片刻，再上床背靠被褥，竖足屈膝，呈半坐卧状态，不可骤然睡倒平卧。闭目养神，目的在于消除分娩时的紧张情绪、安定神志、解除疲劳。

采取半坐卧位，目的在于使气血下行、气机下达，有利于排出恶露，使膈肌下降，子宫及脏器恢复到原来位置。在半坐的同时，还须用手轻轻揉按腹部，方法是以两手掌心按揉脐部，在脐部停留做旋转式揉按片刻，再下按至小腹，又做旋转式揉按，揉按时间应比脐部稍长。如此反复下按，揉按10余次，每日2～3遍，有利于恶露、瘀血下行，还可避免或减轻产后腹痛、产后子宫出血，帮助子宫尽快复旧。

产后第一天，产妇非常疲劳，应在24小时内充分睡眠或休息，使精神和体力得以恢复。为此，在闭目养神数小时后就可考虑熟睡，此时周围环境应保持安静，家人应从各方面给予悉心护理和照顾。正常产妇，如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂、恶露不尽、身痛、腹痛等特殊情况，24小时以后即可起床做轻微活动，如上厕所，在走廊、卧室中慢走，这有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复，还可增加食欲，并促进肠道蠕动，使大、小便通畅。

产妇要注意躺卧的姿势

子宫的位置靠其周围的四对韧带及骨盆底肌肉、筋膜的张力来固定。妊娠时子宫增大，韧性也随之拉长，分娩后子宫迅速收缩，但韧带的弹性却像拉久的橡皮筋，难以很快恢复原状。分娩时骨盆底肌肉、筋膜过度伸展或撕裂，也使支持子宫的力量减弱，使子宫活动度加大，容易随产妇的姿势而移位。正常子宫的位置应该是前倾前屈的，如果仰卧时间过久，子宫就会因重力关系向后倾，子宫的长轴与阴道成一直线，站立时子宫容易沿阴道下降，构成子宫脱垂的可能性。子宫严重后倾会使恶露排出不畅并有腰酸背痛，日后会出现痛经、经量过多等症状。

产后卧床时间长，为了防止子宫向一侧或向后倾倒，就要经常变换躺卧姿势，仰卧与侧卧交替。从产后第二天开始俯卧，每日1～2次，每次15～20分钟，以恢复子宫的前倾位置，产后两周开始胸膝卧位，以防止子宫后倾。

小贴士：

产后保健小百科：产妇为什么会头晕

产妇突然起床下地时常有头晕现象，这主要是因为头部短暂性脑缺血造成的。产妇身体一般都比较虚弱，加之较长时间卧床，突然直立就会出现晕厥。若产后出血较多，则更易出现头晕症状。因此，产妇在下地前要有一个适应的过程，应先在床上先坐一会儿，感觉没有不适时再下地活动，而且家人要注意搀扶和保护。一旦发生晕厥，不要惊慌，立即让产妇平躺，一会儿就可恢复，不需特别处理。

恶露处置方法

恶露的处置应加以重视，如不注意卫生，会使阴道、子宫发生细菌感染。恶露处置前应先洗手，要用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可使用两次，务必每次使用过后就换新的。药棉可用医院配制的。如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。要勤换卫生巾和内衣内裤，按医嘱服用子宫收缩剂和坐浴等，保持会阴的清洁、干燥。正常情况下，恶露持续4～6周，有血腥味，但不臭。根据产后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。

一般在产后3～4天内为血性恶露，量多色红，含有大量血液，有时有小血块、黏液及坏死的蜕膜组织，有血腥味。随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少。产后4～6天后变为淡红色，形成浆液性恶露，量少色淡，内含少量血液，宫颈黏液相对增多，含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。产后7～10天变为白色或淡黄色，形成白色恶露，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。1个月左右恶露基本停止。

通过观察恶露的性质、气味、数量及持续时间，可以了解子宫复原情况，判断子宫有无感染。如果血性恶露持续两周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘、胎膜残留。如果恶露持续时间长且为脓性或有臭味，表示宫腔内有感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。

王琪，原北京妇产医院围生医学科主任医师、教授。从事围生医学工作30余年。对于孕前保健，孕期保健，高危妊娠监测及管理，优生优育咨询，以及妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗，具有较高的专业水平和丰富的临床经验。已发表专业论文多篇，参与撰写生殖健康、孕期保健类科普书籍20余种。

产褥期保健是女性生理调理的阶段，新生儿阶段的护理也会影响着宝宝未来的健康，这二者重要性同样不容忽视。本书从产后身体变化、营养需求、居家保健、哺乳、身体恢复、新生儿护理方面入手，为新妈妈提供贴心的坐月子和护理新生儿指导。

PART 01 坐月子的保健细节

产后2小时要留在产房内观察 / 2

产后多长时间排尿 / 2

产后何时排便 / 3

产后早下床活动好 / 4

会阴伤口的护理 / 5

产后怎样卧床休息 / 6

产妇要注意躺卧的姿势 / 7

恶露处置方法 / 9

什么是恶露异常 / 10

为产妇营造良好的产后休养环境 / 10

产妇在产褥期要劳逸结合 / 12

产后为何还会出现阵发性腹痛 / 13

如何护理产后腹痛 / 14

月子里如何刷牙 / 15

产后洗澡注意事项 / 16

会阴侧切产妇可适当进行坐浴 / 18

产妇要勤换洗衣服 / 18

产妇穿着巧选择 / 19

产妇内衣选择有讲究 / 20

产妇应经常梳头 / 21

产后睡眠很重要 / 22

产妇不宜长时间仰卧 / 23

产妇不宜睡过软的床 / 23

产妇如何保护眼睛 / 24

产后不宜多看书 / 25

产妇不宜多看电视 / 26

天热如何坐月子 / 27

产后多久可以外出 / 28

产后恢复月经周期的时间 / 28

产后开始性生活的时间 / 29

丈夫对性生活缺乏兴趣怎么办 / 30

侧切手术会影响以后的性生活吗 / 31

产后还能找回从前的性快感吗 / 32

哺乳期也可能怀孕 / 33

哺乳期的避孕方法 / 33

产褥期结束莫忘做健康检查 / 35

PART 02  月子里的健康饮食

产后第1周饮食原则 / 38

产后第2周饮食原则 / 41

产后第3周饮食原则 / 45

产后第4周饮食原则 / 48

产后第5周饮食原则 / 50

产后第6周饮食原则 / 52

促进乳汁分泌吃什么 / 54

产褥期饮食原则 / 67

产褥期进食误区 / 69

产后应适量摄入食盐 / 72

产后第1周：恶露排出关键期，不宜进补 / 72

产后第2周：促进乳汁分泌，预防便秘 / 77

产后第3周：进补佳期，补气补血 / 80

产后第4周：充足营养，保证乳汁分泌充沛 / 83

PART 03  科学哺乳有方法

为什么提倡母乳喂养 / 88

初乳对宝宝很重要 / 89

让宝宝尽早吸吮妈妈乳头 / 90

妈妈尚未开奶怎么办 / 91

妈妈要掌握正确的哺乳方法 / 92

哺乳中妈妈的正确姿势 / 93

哺乳中婴儿的正确姿势 / 95

多余乳汁的处理 / 95

母乳是否充足巧判断 / 96

提倡母婴同室与按需哺乳 / 97

新妈妈乳房胀痛怎么办 / 98

为什么会一只乳房奶胀，一只乳房奶少 / 100

乳房小，分泌的乳汁就少吗 / 101

扁平凹陷乳头的矫正方法 / 102

乳头皲裂处理方法 / 102

急性乳腺炎的发现和治疗 / 103

PART 04  新生儿常见问题及疾病防治

新生儿特殊的生理现象 / 106

新生儿出生时的必要处理 / 109

新生儿先天性疾病的筛查 / 112

出生后要接种卡介苗 / 113

出生后要接种乙型肝炎疫苗 / 115

早产儿 / 116

新生儿窒息 / 117

新生儿包茎 / 118

新生儿假月经 / 119

新生儿生理性黄疸 / 120

新生儿病理性黄疸 / 120

新生儿母乳性黄疸 / 122

新生儿脱水热 / 124

新生儿尿酸梗塞 / 124

新生儿大便异常 / 124

新生儿青紫 / 125

新生儿喉鸣 / 125

产伤 / 126

新生儿发热 / 127

新生儿鹅口疮 / 127

新生儿尿布疹 / 128

新生儿脐部疾病 / 129

婴儿湿疹的护理与预防 / 130

消化不良与腹泻的应对 / 132

新生儿肺炎的防治 / 134

新生儿溶血 / 137

新生儿缺氧缺血性脑病 / 138

PART 05  新生儿养育

什么是新生儿 / 140

新生儿的外貌特点 / 140

新生儿体格发育的主要指标 / 141

新生儿的神经反射 / 143

新生儿的感知能力 / 143

新生儿的觉醒和睡眠状态 / 146

新生儿的睡眠环境 / 147

新生儿睡眠护理 / 148

睡眠习惯的培养 / 149

新生儿的视觉 / 150

新生儿的听觉 / 152

新生儿的模仿力 / 153

新生儿的记忆力 / 154

新生儿的运动能力 / 155

新生儿房间不宜点蚊香、喷杀虫剂 / 155

不要含着奶头入睡 / 156

不要边拍边睡、边摇边睡 / 156

处理婴儿夜醒、夜哭 / 157

新生儿睡觉不需要枕头 / 159

让宝宝体验多种睡姿 / 160

新生儿必备用品清单 / 160

衣服的材质 / 161

衣服的款式 / 161

如何洗涤婴幼儿内衣 / 163

婴儿的小床 / 164

奶瓶与奶嘴 / 166

奶瓶与奶嘴的清洁 / 168

棉球、棉签、婴儿护肤油 / 169

新生儿脐带的护理 / 169

新生儿需要保暖 / 170

给新生儿洗澡 / 170

男婴生殖器的清洗 / 172

女婴生殖器的清洗 / 172

女婴生殖器的护理 / 173

新生儿不要清除胎脂 / 174

怎样去除宝宝的头垢 / 174

学会观察新生儿的大小便 / 175

宝宝需要剃“满月头”吗 / 175

要关注宝宝的微笑 / 176

新生儿不能剪睫毛 / 178

婴儿抚触好处多 / 179

预防宝宝眼睛斜视 / 181

怎么给婴儿穿衣服 / 182

尿布的准备 / 183

尿布的购买与制作 / 185

尿布的穿戴 / 186

臀部的清洁 / 187

抱婴儿的姿势 / 188

认清婴儿哭闹的原因 / 189

如何处理溢奶 / 191

婴儿要多晒太阳 / 192

怎样给新生儿剪指甲 / 193

预防孩子睡偏了头 / 194

防止意外事故 / 194

新生儿的早期教育 / 195

及早建立新生儿对父母的依恋 / 196

不可忽视的情感交流 / 197

游泳有助于身心大脑发育 / 199

新生儿视力的发展 / 200

新生儿听觉的训练 / 201

让宝宝学着欣赏音乐 / 202

训练宝宝的注视能力 / 203

发展宝宝的感觉功能 / 205

新生儿语言训练 / 206

对新生儿进行大动作能力训练 / 207

对新生儿进行精细动作能力训练 / 209

婴儿被动操 / 209

满足“抱抱”的要求 / 212