轻松喂母乳：跟乳腺科医生学母乳喂养

第一章

乳房和

母乳的秘密

从外到内认识乳房

乳房的结构和形态

成年女性的乳房位于胸前部，呈半球形或轻度下垂的半锥形，上至第2肋骨，下至第6或第7肋骨（每位女性的乳房大小不一样），富有弹性，内侧外缘位于胸骨旁，外侧外缘位于腋中线附近。

乳房的中央是乳头和乳晕，乳晕皮肤较薄，表面有小突起，是皮脂腺开口，在怀孕8周左右受到体内激素水平的影响开始出现增大，突出于皮肤外，被称作蒙氏结节。主要的作用是分泌皮脂，对乳头和乳晕起到保护作用。乳房由皮肤、皮下组织及腺体构成，腺体又分为15～20个乳腺小叶，每个乳腺小叶有10～100个腺泡，腺泡内又有分泌细胞，分泌细胞有分泌、合成、加工乳汁的功能。

乳房内还有乳腺悬韧带支撑，如果韧带松弛，乳房就会下垂。乳腺小叶间还有很多脂肪组织，正是乳房组织的填充才让乳腺更致密、更有弹性。

乳房的结构

乳房组织主要分为三大类。

1.腺体组织。它是乳房的主体成分，也是最重要的组成部分，关系着乳房的生长发育，承担着泌乳重任。同时，腺体组织的生长发育和泌乳受到激素的影响和控制，尤其在妊娠期和哺乳期，激素对腺体组织的作用非常大。在妊娠前期（前5个月），在雌激素和孕激素的作用下，腺体组织中的腺小叶和腺泡以及小导管都会增长（脂肪组织在这时会相应减少），在妊娠中期或晚期（6～10个月），少数人会有乳头分泌物。

2.脂肪组织。其在乳房中占有很大比重，除了乳腺腺体组织饱满程度之外，脂肪含量的多少也是决定乳房大小的重要因素。腺体组织和纤维组织都是存在于脂肪之中的，所以，乳房的大小与脂肪含量关系更大。泌乳能力和泌乳量则与腺体组织的发达程度直接相关。小乳房（妈妈）只要腺体组织正常，激素分泌合适，一样可以是“超级大奶王”。

3.纤维组织。它对乳房作用也很大，起着固定乳房位置和支撑乳房的作用，对于乳房外形的美观也起着重要的作用。

孕期乳房的变化

怀孕后，乳房受激素水平的影响，乳头会有色素沉着，颜色会有些发黑，腺体增生增长。到了妊娠四五个月时，部分妈妈的乳房会变大很多。孕晚期，乳腺发育到达顶峰，但也有些人在怀孕后乳房也仍看不出有明显的变化，这也很正常，并不耽误、不影响将来的哺乳。

另外，有一些女性经常问道，出现乳头有分泌物、乳房轻微痛或摸上去跟原来不一样等现象怎么办，其实这都是孕期的正常现象。

还有的女性会在孕期发现乳房皮下血管变得很明显，这些都是浅表静脉，说明血液供应丰富，乳房在二次发育，是在为产后哺乳打基础。

Q：乳房小，奶量就少吗？

很多人认为，“乳房小，肯定没有奶”。不要根据乳房大小来判断奶量，这是不正确的。乳房的大小和乳汁多少没有关系，而跟脂肪的填充有很大关系，乳汁的多少则是看乳腺腺体的发育情况、乳腺导管的通畅情况。所以乳房小的妈妈同样可以很好地喂养自己的宝宝，小乳房也有大惊喜。

乳房生产乳汁的秘密

妈妈们觉得很神奇，乳房是如何生产乳汁的？为什么乳汁能源源不断地流出来？乳汁又是怎样在妈妈体内汇聚和运输的呢？

乳汁从哪里来

乳汁是由乳腺的腺泡所分泌的，但乳汁分泌需要依靠垂体前叶产生的催乳素的作用；乳汁的排出，则有赖于垂体后叶神经分泌细胞产生的催产素的作用。当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。婴儿的吸吮刺激了乳头内的感觉神经末梢，并沿脊髓上行，达下丘脑，使垂体分泌泌乳素及催产素，婴儿的反复刺激可使上述激素的分泌持续，母体从而能持续生产乳汁。

乳汁的汇聚和运输

从前面的乳房结构图中大家了解到，乳房主要由乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。图片上那些像葡萄一样的小球就是腺泡，腺泡聚合在一起就是乳腺。乳腺由乳腺导管串联起来的韧带所支撑，乳汁就是从这些小腺泡中被制造并分泌出来的，然后汇聚到腺体内，通过细细的乳腺导管输送到整个乳房，乳头就是乳腺导管的开口，乳汁就从乳头溢出。

简而言之，乳汁是由乳腺小叶的分泌细胞制造产生的。产生后，乳汁进入三级乳腺导管主管，然后汇集进入二级乳腺导管主管，最后进入乳腺主导管运输到乳头（如下图）。

乳腺导管示意图

在“多喝下奶汤”“催乳才能下奶”等盛行的社会观念影响下，现代妈妈的母乳喂养受到一些不正确的外在干扰，其实，只要真正弄懂乳房产奶的分泌机制和原理，即使哺乳期出现问题，妈妈们也都能迎刃而解，从而成为一个智慧又不盲从、淡定又不焦虑的妈妈。

变化而智慧的乳汁

乳房生产乳汁是一个内在的自然启动的过程，并不需要依赖外在人为手法如通乳、催乳、按摩等干预才能启动，而是垂体分泌催产素的过程受到神经反射性的调节，当婴儿吸吮乳头时对乳头产生刺激，乳房开始产生相应的反应，所以只有宝宝吸吮才是正常的启动方式。如果这个过程没有正常启动，比如，由于妈妈的身体问题或宝宝跟妈妈未完全磨合好而没能及时让宝宝吸吮，或宝宝吸吮姿势不当等都可能会出现乳房胀痛、乳头破损，导致无法正常启动泌乳，需要及时求医问诊。

变化的乳汁

Q：什么是泌乳初始期、加速期和稳定期？

乳房分泌乳汁是一个动态、变化的过程，不同阶段有不同的特点。我们暂且把乳房分泌乳汁的过程分为初始期、加速期和稳定期。初始期和加速期由内分泌主导，乳汁的生成量与泌乳素等激素息息相关；稳定期由内分泌机制控制，乳汁的生成量由外在刺激，即乳汁的移出量决定。

1.泌乳初始期，即从孕中期开始到产后两天。从孕中期开始，乳房就具备了泌乳能力，开始有少量清水样分泌物。脑垂体前叶分泌的泌乳素在泌乳中发挥着重要作用，它刺激乳腺细胞分泌乳汁，但此时体内大量的雌激素和孕激素起着主导作用，它们抑制着泌乳素分泌量，使得初乳生产量较少。

同时，乳腺细胞间存在间隙，母亲血液中的大量免疫活性物质会进入到初乳中。因此，产后初期哺乳对新生儿具有免疫保护作用，不仅有营养价值，而且有重要的免疫价值。尤其是在这个时候，乳房并没有明显充盈，泌乳量不大，适合新生儿的吸吮、吞咽能力，是母婴之间彼此熟悉和适应，建立良好母乳喂养关系的黄金时期。

2.泌乳加速期，即从产后第三天到第八天，由于泌乳素的作用，乳汁由少量分泌变为大量分泌，俗称“下奶”。产后胎盘娩出，体内孕激素水平大幅下降，泌乳素分泌增多，使得乳汁加速生产。泌乳素的水平与婴儿吸吮的次数紧密相关，婴儿吸吮刺激乳头越多，妈妈泌乳素分泌越多。下奶时，部分妈妈会感到乳房变大，温热胀满，甚至有发紧的感觉，也有部分妈妈正常下奶，奶水充盈，并没有出现乳房强烈肿胀和不适感，所以不能以乳房是否变大和肿胀作为是否下奶的标志。

除了泌乳素促进泌乳，催产素（又称缩宫素）在泌乳中也发挥着重要作用，它能引发喷乳反射，民间俗称“奶阵”。催产素的生成也和婴儿的吸吮息息相关。婴儿吸吮刺激乳头，刺激生产催产素，催产素使得乳腺腺泡肌上皮细胞收缩，将乳腺腺泡中的乳汁压向乳腺导管，到达乳窦，当再刺激乳头时，乳汁会像泉涌或花洒一样从乳头喷涌而出。奶阵来时，乳腺导管扩张，奶量比较大，流速比较快，一次奶阵持续一两分钟，一次哺乳中会有数个奶阵。此时，妈妈会感到口渴，乳房有酥麻感、针刺感、抽搐感，或者有微胀、微紧、微痒的感觉，宝宝如果大口吞咽，会听到“咕咚咕咚”的吞咽声。

3.泌乳稳定期。在泌乳加速期之后，乳汁分泌进入稳定期，并持续到最后一次哺乳。这段时期，乳汁的分泌由乳房来控制，婴儿的有效吸吮和乳汁移出量是控制泌乳的关键，即宝宝吃掉多少，乳房就生产多少乳汁，此即母乳供需平衡的原理。

其中，泌乳素和催产素的分泌多少还跟妈妈的情绪有着千丝万缕的联系，当妈妈放松、自信，则有助于这两种激素的生产，自然有助于乳汁分泌；如果妈妈情绪紧张、焦虑、低落，则会抑制这两种激素的生产。常会听到人说，妈妈经历大怒大悲后，乳汁量会减少，甚至有些妈妈会停止泌乳，即没奶了，这都是有道理的，所以正向、积极的情绪对于乳汁分泌尤为重要。

总的来说，母乳喂养是母婴之间相互影响、互相配合的过程。乳房在孕期和哺乳期的发育及泌乳，根本目的是生产乳汁喂养婴儿，而乳汁的生成是一个动态、变化、智慧的过程，不仅与妈妈的身体、精神状态、哺育方法和技巧相关，而且与婴儿吸吮乳汁的能力和母婴之间母乳喂养良好关系的建立息息相关。因此，要想母乳喂养成功，其中的关键不仅要求妈妈有良好的哺育能力和状态，而且要观察宝宝的吸吮表现，以及妈妈和婴儿之间的亲密接触。

Q：什么是初乳、过渡乳和成熟乳？

妈妈的乳汁是聪明、智慧的乳汁，乳汁的成分会随着宝宝的需求而变化，如母乳中的蛋白质会根据婴儿的不同生长阶段以及生长需要作出相应的调整，以满足婴儿的各种营养需求。根据母乳生产的不同阶段，可将母乳分为初乳、过渡乳和成熟乳三类。

1.初乳。指的是产后1～7天所分泌的乳汁。初乳的量比较少，但是也可以满足婴儿出生后几天内的营养和免疫需求。初乳中的蛋白质、脂溶性维生素、矿物质、铜、铁、锌、抗体、寡糖、乳铁蛋白比例都比成熟乳高。

同时，初乳中含有更多的蛋白质和免疫活性物质，其蛋白质含量最高，是成熟乳的两倍；免疫物质能提供婴儿出生时的首次免疫，促进婴儿自身免疫系统的发育和建立。初乳富含胡萝卜素，颜色比成熟乳黄，质地比较黏稠；其富含的寡糖，能帮助婴儿建立正常的肠道菌群，促进胎便排出，降低新生儿黄疸发生概率。

2.过渡乳。系初乳向成熟乳的过渡。一般指的是从产后7天到产后半个月左右的乳汁，这个阶段，乳汁产量比初乳有大幅增加，乳房进入加速产乳时期。过渡乳的蛋白质和免疫球蛋白浓度有所下降，而脂肪、乳糖含量和水溶性纤维素浓度有所增加。

3.成熟乳。一般指的是产后半个月以后的乳汁。这个阶段，成熟乳的成分逐渐稳定，尤其是蛋白质维持在相当恒定的水平，成熟乳中的蛋白质含量虽较初乳偏少，但因各种蛋白质成分比例适当，脂肪和碳水化合物以及维生素、微量元素丰富，并含有帮助消化的酶类和免疫物质，所以仍优于其他乳类。成熟乳中含有适合婴儿消化的各种元素，钙磷比例合适，且具有易于婴儿吸收，铁易于吸收等优点，这些是各种动物乳所不能比的，所以说母乳是婴儿最好的天然食物。

Q：初乳要挤掉，这种说法对吗？

不对。初乳很珍贵，初乳赛黄金。初乳是浓缩的营养精华。初乳含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，可以增强宝宝的抗感染能力；初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳要少，更适合新生儿的消化特性；初乳还有帮助宝宝建立肠道菌群的作用，促进新生儿排泄胎便。有一位哺乳妈妈说：“婆婆当时让我挤掉了初乳，现在一想，像丢掉了几百万元，别人都说这是宝宝的第一剂疫苗。”因此，初乳千万别浪费。

智慧的乳汁

妈妈们可能不相信，乳汁有着自己的智慧，会随着宝宝的需求而有规律地变化。

Q：前奶和后奶有什么区别？

在哺乳早期，前奶和后奶并没有明显的区别，妈妈每次在哺乳过程中，最开始分泌的乳汁脂肪含量比较低，蛋白质含量比较高，随后分泌的乳汁脂肪含量逐渐增加，蛋白质的含量逐渐减少，因此乳汁的最后部分脂肪含量较高。

随着宝宝月龄的增加和哺乳次数的减少，可能吸出来的乳汁比较稀薄，主要成分是水分和蛋白质；可能吸出来的奶外观颜色较白并相对稠厚，这是因为其富含脂肪、乳糖、微量元素和其他营养素，能提供更多热能。

一般情况下，如果宝宝正确吸吮一两分钟以上，就能同时吃到“前奶”和“后奶”，因而不要纠结宝宝吃奶时间是否太短或者宝宝吃到的奶是否没有营养等问题。

Q：乳汁也会变色吗？

乳汁的颜色与泌乳处于不同阶段即初乳、过渡乳、成熟乳，与母亲的饮食和乳腺导管本身的状态，以及乳房疾病均有关。

1.当初乳过渡为成熟乳后颜色会逐渐变成乳白色。

2.服用维生素、药物和色素较重的食物都可能使得乳汁颜色产生变化。有些妈妈吃了火龙果、红菜头后，乳汁颜色会发红，每个人的体质不一样，吃的多少不一样，代谢也是不一样的。

3.有些妈妈会出现褐色和淡粉色的乳汁，是由于吸奶器吸力过大，外力损伤导致乳腺导管中的毛细血管出血，血液随乳汁分泌时流出导致的，俗称“血奶”。也有可能是乳腺疾病导致的毛细血管出血，此时需要及时就诊，再决定是否可以继续喂奶。

4.乳腺导管的炎症导致乳汁中的分泌物颜色改变。特点是颜色多为暗黄色、暗绿色，比较稠厚，这是乳腺炎后从导管里出来的脓液。这种情况下，就建议把脓清理干净后再哺乳。

Q：我的乳汁是“淡绿色”的，这正常吗？

没有乳汁淤积，也不发热，但是吸奶器吸出的奶是“淡绿色”的，哺乳妈妈遇到这样的问题都会担忧。出现这种情况一般有以下几种原因：可能是妈妈情绪波动大，大怒大悲或过度惊吓后，乳汁变成了灰绿色，遇到这种情况，建议把乳汁挤出去再喂。还有一种情况，可能是妈妈食用了大量绿叶蔬菜后，乳汁的颜色会变成淡绿色，这种情况不影响哺乳。

Q：挤出来的奶是红色或粉红色的是怎么回事？可以给宝宝喂吗？

乳腺内的毛细血管破裂后进入乳腺导管，导致乳汁中有血性的分泌物，它的特点是颜色较清亮，多为鲜红色，一般都是人为造成的组织损伤，比如：

1.由不专业的人士揉捏乳房。

2.妈妈自己挤奶时过度挤压乳房。

3.不小心受了外伤，如挤、压、碰、撞等。

4.吸奶器过度牵拉或吸奶时间过长。

以上这些都会导致出现红色或粉红色乳汁，受伤较重时是红色，受伤较轻时呈粉红色。出现这些情况后易引发乳腺炎，发热的可能性也较大，因为乳汁是细菌最好的培养基，血与奶混合的条件下细菌滋生得很快。

至于是否可以喂宝宝，要看出血量的多少，出血量不多，宝宝直接吃没问题（血量大了，宝宝喝进去也会呕吐出来，对宝宝影响不大）；如果是吸出来的血奶就不建议再喂宝宝了。

母乳喂养的妈妈更健康、更美丽

母乳喂养让妈妈更健康

母乳喂养对于妈妈的身体健康具有特殊的意义，这一点哺乳妈妈要及时了解。

Q：母乳喂养对妈妈好处很多，是真的吗？

母乳喂养确实对妈妈有很多好处。

1.母乳喂养对妈妈的健康至关重要。现代医学研究证明，那些母乳喂养的妈妈，其乳腺癌患病概率要比从未哺乳的女性低很多，而没有经过母乳喂养的妈妈，是乳腺疾病的高发人群。因为在哺乳过程中，乳腺导管会逐渐通畅，激素水平得到调整，使乳房能保持健康的状态。一般的医生都知道：母乳喂养，可以减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。

2.母乳喂养有利于子宫更快恢复。产后妈妈的身体正进行着复杂的生理恢复，尤其是生殖系统。胎盘娩出后，每天子宫会收缩、下降约1～2厘米，10～14天后退入盆腔，6～8周恢复正常。越早开始母乳喂养，婴儿的吸吮刺激就会越早传至妈妈的下丘脑，从而释放催产素，促进子宫收缩，防止或减少产后出血。同时，促使恶露快速排净，起到预防产后感染的作用，让子宫恢复到分娩前状态的时间大大缩短，让子宫和身体得以更快恢复。

3.母乳喂养激发女性潜能，让妈妈更坚强、更美丽。母乳是妈妈身体精华的汇聚，那是妈妈对自己所孕育生命的滋养，母乳喂养充满艰辛却非常伟大。刚经历十月怀胎的小心翼翼和用心呵护，平安顺利生下自己的小宝宝，不管是顺产还是剖宫产，妈妈的身体都经历了一场巨大的疼痛，有待休养恢复。但是，面对嗷嗷待哺的婴儿，新妈妈需要立即投身到一场新的母乳喂养“战斗”之中。

很多妈妈在生宝宝前，自己还是被爸爸妈妈呵护的女儿，但当婴儿一出生，角色立即转换，成为一个新妈妈，随即需要承担起对这个皱巴巴、肉乎乎，只会用哭声来表达的新生宝宝的照顾。顾不上伤口还在疼痛，顾不上休息，顾不上自己饮食的喜好，妈妈全身心喂养着宝宝。也许，侧躺哺乳时耻骨还在作痛；也许，都不知道该怎么抱着新生儿哺乳；也许，新生儿好久都含不上乳头，吃不到乳汁，急得大哭，妈妈着急得更想大哭。这真的是一场新的挑战和学习。

为母则刚，新妈妈们为了孩子的健康成长，不怕苦、不怕累、不怕少觉缺觉，24小时“超长待机”，很快就成为照顾婴儿的“硬核”母亲，顺利完成了人生重要时刻的角色转换。看着在自己怀中“咕咚咕咚”大口吞咽的宝宝，妈妈心里的幸福感和满足感油然而生，这个流淌着自己血液，在自己的子宫里慢慢成长的小胎儿，出生后在自己乳汁的滋养下，慢慢地成长、强壮，需求越来越多，能坐起来、爬起来、站起来、走起来，能力越来越大，是一件十分开心的事。在这个过程中，妈妈也会变得越来越坚强、越来越美丽。

4.母乳喂养，让新妈妈们自己成长起来。新生儿的成长，激发了以前自己都未曾意识到的坚强、勇敢、毅力和奉献，让妈妈们在生活能力和心理上都逐渐强大起来。

当然，母乳喂养不仅是妈妈对宝宝的哺育，宝宝也同样用自己的方式滋养着妈妈，这是一个生命与另一个生命的互相滋养和促进。妈妈用乳汁滋养宝宝，宝宝用吸吮给妈妈刺激，调动妈妈身体的机能来美化妈妈的肌肤和心灵。同时，宝宝快乐的笑脸、身体的每一步成长变化又滋养了妈妈的生命和内心，母亲的温柔、母性的光辉，让妈妈焕发出新的生机与活力，这是一种从内到外的美丽和强大！

母乳喂养让妈妈更美丽

有的妈妈担心哺乳会让乳房变形，导致自己变得不再美丽，其实，大可不必担心。

Q：母乳喂养会导致乳房变形吗？

母乳喂养是一种天性和本能，哺乳是乳房最基本也最伟大的功能。女性拥有的一对乳房，其重要作用就是哺育新的生命，为下一代输送营养和健康。在漫长的历史长河中，在没有配方奶的时候，妈妈们一直是用自己的双乳、用甘甜的乳汁来喂养宝宝。乳房在人类繁衍后代过程中发挥了不可替代的作用。因此，母乳喂养的妈妈虽艰辛，但伟大又美丽。

然而，部分新妈妈拒绝母乳喂养的理由，其中有一个是担心母乳喂养会让自己的乳房变形、身材走样。我们看现实生活中，很多妈妈亲喂孩子之后，乳房并没有出现变形、下垂等现象。但是，确实也有妈妈在哺乳之后，乳房就松弛和外扩了，这实际上跟遗传、哺乳姿势不当或反复的乳腺炎和乳汁淤积有一定的关系。

只要哺乳姿势正确，宝宝正确地含乳，对乳房没有人为的外在过分的牵拉、刺激，没有把悬韧带、乳腺导管、皮肤都拉拽得很松，是不会导致乳房有太大变形的。现在有些妈妈过多、过量地使用吸奶器吸奶，还经常用最大挡来吸，给乳房造成很大的外在压力和负荷，导致乳房越吸越大，越吸乳房里的脂肪燃烧得越多，最终导致越吸乳房变得越松弛。

母乳喂养对宝宝有益处

母乳喂养除了对妈妈有好处，对宝宝也有很大的益处。

母乳喂养让宝宝更健康

如今，社会上都积极宣传母乳喂养的观念，因为母乳喂养对宝宝的生长益处多多。

Q：母乳喂养对宝宝来说是最佳的喂养方式吗？

母乳喂养是最佳的喂养方式。母乳的营养成分能满足6个月内宝宝的全部营养需求，降低婴儿的发病率和死亡率，不易引起婴儿过敏，还能促进婴儿智力和情商的发育，增进母子感情等。

母乳中不仅含有满足婴儿生长发育所需要的元素，比如，水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素和矿物质；同时还含有大量免疫细胞和免疫活性抗体物质（免疫球蛋白、乳铁蛋白、白细胞等巨噬细胞和淋巴细胞），可以预防腹泻、感冒、佝偻病等多种疾病，让婴儿在获得基本营养的同时，增强抗病能力，减少过敏反应，还有提高新生儿免疫力和身体素质的特殊作用和功能。

据统计，在母乳中已经被人类发现的1000多种营养成分里，尚有400多种无法被现代科学技术所识别和复制。母乳含有任何其他乳品所不具备的各种免疫物质，尤其是初乳，其中含有大量抗体，使新生儿接收到第一次被动免疫，保护脆弱的身躯免受病菌的侵袭。

母乳在乳房里不需特殊储存，随需随喂，温度适宜，永不变质，省去了各种奶瓶、奶嘴等，不会造成消毒不严而引起婴儿的感染、腹泻等疾病，而且特别经济。母乳喂养使得母婴有更多的肌肤接触，这种肢体的触摸、亲吻的温暖，有利于建立母婴依恋感情，对亲子关系及新生儿以后的心理、行为及智力发育有着深远的影响。

母乳喂养给宝宝充足的安全感

1.母乳喂养给予宝宝更好的营养、免疫和情感连接，有助于宝宝的身心发育，降低过敏的发生，减少成年后肥胖和慢性病的发生。

2.母乳让妈妈和宝宝在生命之初，建立了坚实、可靠和温暖的连接，让宝宝更有安全感，更适应外在环境，更勇于探索，智力发育更好，情商更高；母乳喂养，激发出妈妈生命的更大潜力，让妈妈在生活中能够挑起重担、克服困难，从生理到精神得到质的提升，赋予妈妈更大的能量和动力，从而给宝宝更有安全感的爱。

第二章

做好母乳

喂养的准备

母乳喂养前的检查和保健

母乳喂养应该从什么时候开始准备？部分妈妈没有准备意识，觉得母乳喂养是顺其自然的事情，认为“生完宝宝，自然就有奶，然后就喂呗”；也有部分妈妈做了一些母乳喂养的知识储备，但是未雨绸缪地全面做好母乳喂养准备的妈妈却很少。然而，母乳喂养不是一件想当然的事情，我们在门诊观察，有80%～90%的妈妈虽计划着产后母乳喂养，但真正实现纯母乳喂养的妈妈可能不到20%。

实际上，母乳喂养成功与否跟孕前的准备密切相关，妈妈们要想母乳喂养顺利，从准备怀孕时就要做知识储备，做功课。

孕前一定要做乳房检查

孕前3个月必须做一次乳房全面检查，如检查没有问题再备孕。

在备孕前半年或3个月的时候，应去医院做一次乳房检查（钼靶检查除外），主要是彩色超声检查双乳腺，排除有无乳房肿块、结节、乳腺增生和其他乳腺疾病。如果发现轻度乳腺增生，或原来就有的乳腺增生没有什么改变，症状不明显就不需理会；如果乳腺增生严重，症状明显则需要治疗，但应尽量采取物理疗法或药物治疗，不要用激素类药物；如果查出乳腺肿块或肿瘤，一定要妥善治疗后再怀孕。

因为如果患有乳腺疾病而仍然怀孕，受激素水平的影响，腺体会二次发育，肿块或纤维腺瘤会长得更快，必要的时候可能孕中期也要手术，那时候不仅影响产后哺乳，对宝宝不利，还会产生手术带来的不良后果，如流血、宫缩、心理压力等问题。有一位病人给我的印象很深刻，在孕8个月时，发现她右侧乳房有一个比较硬的肿块，进一步检查被确诊为乳腺癌，但孕期不能治疗，不能手术，只好提前剖宫产，最终不仅不能哺乳，还增加了疾病的治疗难度。

所以，只有孕前检查确认乳腺没有问题后，才可以放心备孕。为了将来的健康美丽，为了产后宝宝有营养丰富的母乳，一定要保护好自身最美的器官，一定要保护好宝宝的“饭碗”，一定要提前检查乳房并做好保健。

同时，在备孕期，要注重调整自己的饮食，饮食宜均衡和多样化，多吃蔬菜、水果、杂粮，忌油腻、大补，应季食物就是身体最好的滋养品，也是乳房最喜爱的“食物”。

Q：乳腺钼靶检查后影响怀孕吗？

钼靶检查属于X线摄片，从优生优育的角度来讲，最好间隔6个月以后再考虑怀孕。因为辐射在体内需要一个代谢的过程，如果间隔时间过短，X线进入人体会给人体基因造成一定影响，从而影响胚胎发育。

作者王文华是乳腺科医生，号称“京城通乳圣手”，也是有30多年母乳喂养指导经验的专家，具有中西医学背景。

已经出版两本图书，其中《放心喂母乳》首印3万册，销售良好，基本售罄，其二手图书以两倍多价位在网店上卖。作者微博号粉丝数超13万多。现在也是“宝宝知道专家团”成员，既在“宝宝知道”APP上做线上直播，同时也开展五城线下公益巡讲活动，受众认可度高。作者在喜马拉雅讲“女性必修的乳房健康课”。现每周在中医堂和工作室出门诊，解决哺乳妈妈喂奶问题，并具体指导母乳喂养。

本书由专业的哺乳医生撰写，作者具有丰富而专业的母乳喂养经验及知识，为诸多妈妈们解决了哺乳过程中的烦恼，深受妈妈们的欢迎。

本书从专业角度介绍了科学、健康哺乳的相关知识，涉及母乳不足怎么追奶，怎样预防乳腺疾病，哺乳期间如何护理，产后及哺乳后妈妈怎样更好地恢复身材以及母乳喂养过程中的一些误区。书内还专门补充了一些插画，让妈妈们对哺乳更加地直观，更加了解哺乳的由来和原理，让妈妈享受哺乳期，正确应对哺乳期，让哺乳期的妈妈们拥有一本科学的哺乳指导。

目 录

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第一章 乳房和母乳的秘密

  从外到内认识乳房 / 002

乳房的结构和形态 / 002

孕期乳房的变化 / 004

  乳房生产乳汁的秘密 / 006

乳汁从哪里来 / 006

乳汁的汇聚和运输 / 007

  变化而智慧的乳汁 / 009

变化的乳汁 / 009

智慧的乳汁 / 014

  母乳喂养的妈妈更健康、更美丽 / 017

母乳喂养让妈妈更健康 / 017

母乳喂养让妈妈更美丽 / 019

  母乳喂养对宝宝有益处 / 021

母乳喂养让宝宝更健康 / 021

母乳喂养给宝宝充足的安全感 / 022

第二章 做好母乳喂养的准备

  母乳喂养前的检查和保健 / 024

孕前一定要做乳房检查 / 024

孕期乳房的保健 / 026

  做好心理调适，成为自信、放松和快乐的妈妈 / 031

哺乳妈妈的心理变化 / 031

孕期和哺乳期如何放松 / 034

  家人要成为母乳喂养的坚定支持者 / 038

爸爸在母乳喂养中的角色和任务 / 038

奶奶、外婆等长辈应支持母乳喂养 / 040

母婴照护人员应成为帮助者和同行者 / 041

第三章 迎接哺乳期的挑战

  科学开奶，事半功倍 / 046

宝宝是开奶的关键 / 047

胀奶与通奶 / 051

  产后就喝汤下奶不科学 / 057

下奶汤的正确喝法 / 057

月子酒、浓汤，真的有效吗 / 058

  你需要了解的正确哺乳常识 / 061

母乳喂养前不需次次清洗乳头 / 061

两侧乳房都要喂 / 062

按时喂养还是按需喂养 / 064

亲喂、吸出来喂与吸奶器的使用 / 065

  学会正确手挤奶的方法 / 067

为什么要学习手挤奶的方法 / 067

手挤奶的正确手法 / 068

不正确地用手挤奶对乳房的危害 / 069

面对吸奶器和手挤奶的选择 / 070

  乳汁不足，如何追奶 / 072

乳汁不足的对策 / 072

乳汁的供需平衡 / 080

  乳汁突然变“少了”是什么原因 / 082

调整哺乳姿势 / 086

疏通乳腺导管 / 089

拥有稳定的情绪 / 091

第四章 轻松应对哺乳期常见问题和疾病

  哺乳期妈妈要注意的事情有哪些 / 094

有这些情况可以进行母乳喂养吗 / 095

哺乳妈妈的保养注意事项 / 098

了解妈妈的“哺乳强迫症” / 102

  哺乳期乳房常见问题 / 104

疼痛与感染 / 104

乳汁淤积 / 113

  乳腺炎，哺乳道路上最大的“痛点” / 119

症状与原因 / 120

乳腺炎的应对措施 / 124

  哺乳期患病常用药及用药安全 / 132

哺乳期生病能否用药 / 132

哺乳期药品的安全性如何判断 / 132

药物对母乳的影响 / 135

第五章 职场妈妈如何兼顾哺乳和工作

  是否应坚持母乳喂养 / 140

断奶还是坚持 / 140

吸奶器的使用与乳汁的保存 / 143

第六章 妈妈的营养和健康

  吃对、吃好食物 / 148

妈妈须知的饮食原则 / 148

饮食健康与身材管理 / 150

  哺乳期如何呵护乳房 / 156

哺乳姿势不容小觑 / 156

妈妈的心情很重要 / 157

乳房的美观和健康 / 159

第七章 哺乳期间宝宝护理

  喂养宝宝 / 162

给宝宝正确的喂养 / 162

溢奶和吐奶 / 164

  呵护宝宝 / 167

识别宝宝的需求 / 167

应对宝宝吃奶出现的问题 / 172

第八章 如何温柔地断奶

  断奶要循序渐进，不要快刀斩乱麻 / 180

断奶的注意事项 / 182

解决断奶时遇到的问题 / 183

正确清理残留乳汁 / 184

母乳喂养的误区 / 189

一句话解惑母乳喂养的纠结问题 / 196

后记 / 201