北医三院儿科专家鲍慧玲：守护孩子呼吸道，不发热、不咳嗽、不感冒

保护呼吸道健康

在生长发育过程当中，每个孩子几乎都有过呼吸道感染的情况。上呼吸道感染是非常常见的呼吸道感染疾病，下呼吸道感染相对要比上呼吸道感染严重一些，治疗需要更长时间。认识呼吸道感染的传播途径、感染原因，有助于预防和治疗呼吸道疾病。

呼吸系统的3种防御功能

呼吸系统是和环境相通的。在呼吸过程中，环境中的微生物、有害气体、粉尘、各种病毒和细菌等，都可以随空气进入呼吸道，尤其是当身体抵抗力下降，或者呼吸道的自净和防御能力削弱时，就会出现呼吸系统疾病。

呼吸系统是人体重要的生理屏障，因此，呼吸系统的防御功能非常重要。人体的呼吸系统包括物理的、化学的和免疫的3种防御功能。

物理防御:鼻部加温过滤、打喷嚏、咳嗽等。

化学防御:溶菌酶、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧酶等，以及肺部的巨噬细胞。

免疫防御:我们的免疫B细胞分泌IgA、IgM等抗体，免疫T细胞介导的迟发性的变态反应等。

如果各种原因导致了我们的防御系统受损，可能引发呼吸系统的疾病。

日常生活中加强预防

勤洗手:饭前便后、户外归来都要用流动的水给孩子洗手。

勤锻炼:坚持带孩子锻炼身体，提升抵抗力。

饮食营养丰富:保证富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物摄入。

戴口罩:在空气不流通、人多的公共场所，及时戴上大小合适的口罩。

呼吸习惯:养成用鼻子呼吸的习惯，避免孩子蒙头睡眠，保证吸入新鲜的空气。

严防呼吸道吸入异物。

什么是反复呼吸道感染

反复呼吸道感染是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床状态。

反复呼吸道感染诊断标准

反复感染的诊断标准是根据每年孩子感染的次数决定的，不过需要注意的是，上呼吸道与下呼吸道感染次数的标准以及不同年龄阶段的次数标准各不相同。

1对于上呼吸道感染来说，0~2岁，每年上呼吸道感染大于7次;3~5岁每年上呼吸道感染大于6次;6~14岁，每年上呼吸道感染大于5次。上呼

吸道感染第2次要距第1次至少7天以上，就可以诊断为反复上呼吸道感染。

2对于下呼吸道来说，0~2岁，每年的下呼吸道感染大于3次;3~14岁每年下呼吸道感染大于2次，即可诊断为反复呼吸道感染。

3另外，在下呼吸道感染中，肺炎被单独列出。对于0~14岁的儿童，每年肺炎次数大于两次就是反复下呼吸道感染。

4临床诊断时，若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能将上呼吸道感染次数加在下呼吸道感染次数上。

反复呼吸道感染只是一种临床表现，必须首先排除一些呼吸道慢性疾病，如慢性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎，以及一些过敏性疾病、先天性疾病、原发性免疫缺陷病等。如果孩子反复咳嗽也要排除咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等疾病，才能最终确定为反复呼吸道感染。

鲍慧玲

北京大学第三医院儿科副主任医师

中国少年儿童发展基金会特聘专家

中华医学会健康管理学分会“城市社区全科医师培训”讲师

北京哮喘协作组委员

北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事

北京市卫健委“北京市空气污染（雾霾）健康防护”专家

清洁空气政策伙伴关系（CCAAP）专委会委员

“翼下”儿科专家组成员

长期从事小儿呼吸系统急慢性疾病及呼吸道过敏性疾病的防治工作，擅长治疗儿童哮喘、婴幼儿喘息性疾病、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病。 

呼吸系统疾病是儿童常见的疾病之一，这与孩子的呼吸系统发育特点、自身免疫力状况有关，也与呼吸系统疾病的流行传播特点有关。针对在门诊中家长遇到问题比较多的几种呼吸系统疾病，如幼儿急疹、扁桃体炎、喉炎、毛细支气管炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等，本书一一做出了详细介绍。

没有天生不生病的孩子，也没有天生就会照顾孩子的家长。本书愿和家长一起，守卫孩子的健康。

第一章守护孩子呼吸道

呼吸系统的组成

上呼吸道

下呼吸道

儿童呼吸道的特点

呼吸道屏障功能差

呼吸储备量小，气道阻力大

保护呼吸道健康

呼吸系统的3种防御功能

呼吸道感染传播途径

呼吸道感染的原因

呼吸道感染的治疗

儿童常见的呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

急性感染性喉炎

急性支气管炎

毛细支气管炎

支气管哮喘

第二章就诊、护理有技巧，孩子少受罪

判断就诊条件

观察孩子病情

精神状态很重要

体温并不是绝对的

必须就医的四种情况

正确对待抗生素的使用

什么是抗生素

使用抗生素注意事项

和医生有效沟通

抓住重点叙述病症信息

描述病情的技巧

给孩子退烧有技巧

正确认识发烧

发烧是凉着还是捂着

使用口服退烧药

正确护理发烧的孩子

物理擦拭降温图

第三章反复呼吸道感染的防治

什么是反复呼吸道感染

反复呼吸道感染诊断标准

反复呼吸道感染的特点

孩子反复呼吸道感染的原因

生理因素

免疫因素

感染因素

环境因素

疾病因素

反复呼吸道感染治疗原则

反复呼吸道感染辅助检查

生活细节不放松，重视家庭护理

预防儿童呼吸道感染

药物治疗讲究方法

中药制剂

化学免疫性调节剂

儿童保健品

第四章幼儿急疹

幼儿急疹与病毒感冒难区分

幼儿急疹，孩子的第一场疾病

幼儿急疹的典型表现

幼儿急疹的判断

三招预判病情

发热天数很重要

幼儿急疹的护理

家庭护理方法

幼儿急疹的日常病情监测

预防幼儿急疹

护理注意事项

幼儿急疹问题答疑

Q：幼儿急疹会得两次吗

Q:有治疗幼儿急疹的特效药吗

Q:幼儿急疹会影响接种疫苗吗

Q:什么时候应该去医院了

Q:高烧会不会烧坏脑子

Q:这种疹子会痒吗 

Q:这种疹子是皮肤发炎吗

饮食建议

多饮水，清淡饮食

猕猴桃汁

小米红枣粥

第五章手足口病

认识手足口病

手足口病的流行特点

手足口病的临床表现

手足口病的传染途径

手足口病的多种表现

疹子又痛又痒可能是感染了CoxA6病毒

没有发热，也可能是手足口病

只发热不出疹也要警惕是手足口病

辨别疱疹性咽峡炎和手足口病

疱疹性咽峡炎和手足口病的相似点

疱疹性咽峡炎和手足口病的不同点

手足口病重症也危险

手足口病重症表现

手足口病重症危害

疹子多不属于重症

手足口病治疗对策

手足口病治疗原则

手足口病家庭护理

手足口病提前预防

疫苗预防

生活预防

饮食建议

饮食以清淡软糯为主

鸡肉香菇面

红小豆山药粥

第六章流感与感冒

什么是流感

流感侵入人体的全过程

流感的类型

预防流感感染或传播的法

感染流感病毒的四种表现

流感重症要点

如何判断病情严重

流感常见并发症

流感治疗对策

家庭护理

流感疫苗

抗病毒药物

感冒的四种类型

风寒感冒

风热感冒

暑湿感冒

时邪感冒

感冒预防对策

流感与感冒的区别

饮食建议

少吃甜食和咸寒食物

多喝温水

摄入优质蛋白质

生姜红糖水

绿豆粥

第七章扁桃体炎

认识扁桃体

扁桃体在哪

扁桃体的作用

扁桃体炎的病因

扁桃体炎的症状

扁桃体肿大、化脓

如何预防扁桃体炎

扁桃体反复发炎

扁桃体反复发炎的原因

扁桃体炎对孩子的危害

扁桃体炎的治疗

扁桃体炎护理

家庭护理

扁桃体炎术后护理

饮食建议

扁桃体炎适合吃的水果

冰糖银耳雪梨?

金橘冰糖水

第八章喉炎

急性喉炎

急性喉炎病因

急性喉炎症状

咽炎和喉炎的区别

喉梗阻

引起喉梗阻的原因

喉梗阻治疗

急性喉炎紧急处理

急性喉炎治疗方法

必要的药物准备

生活细节多注意

急性喉炎家庭护理

保持安静很重要

做好嗓子护理

保持喉咙湿润

室内保证开窗通风

饮食建议

饮食调理五原则

第九章支原体肺炎

认识支原体肺炎

什么是支原体

辨别支原体肺炎和其他类型肺炎

支原体肺炎的症状

如何诊断支原体肺炎

支原体肺炎的治疗对策

抗生素的应用

支原体肺炎抗生素首选药

一般处理

糖皮质激素应用

对症处理

中西联合用药

反复肺炎支原体感染

反复感染肺炎支原体的原因

肺炎支原体感染预后情况

支原体肺炎家庭护理

咳嗽护理，学会拍痰

关注体温变化，注意退烧

增强免疫力，远离病原环境

饮食清淡易消化

保持呼吸道通畅

饮食建议

支原体肺炎感染者饮食宜忌

银耳雪梨百合羹

虾仁鸡蛋羹

第十章毛细支气管炎

认识毛细支气管炎

婴儿易感毛细支气管炎

毛细支气管炎的病因

毛细支气管炎喘息

喘得厉害怎么办

孩子反复喘息的特点

毛细支气管炎与哮喘的区别

毛细支气管炎特点及治疗

毛细支气管炎症状特点

一般治疗

药物治疗

毛细支气管炎家庭护理

憋喘护理很重要

无烟环境很重要

日常注意事项

不轻易给孩子输液

饮食建议

补充蛋白质

补充维生素

增加水的摄入量

清淡、低钠饮食

适量进食葱和蒜

第十一章咳嗽和百日咳

咳嗽的常见病因

分辨咳嗽的特点

慢性咳嗽疾病分类

不常见的慢性咳嗽情况

呼吸道感染后咳嗽

什么是呼吸道感染后咳嗽

呼吸道感染后咳嗽的特点

止咳药的选取

正确处理孩子的咳嗽症状

轻度咳嗽

咳嗽并发热

咳嗽并有痰

季节性咳嗽

慢性咳嗽家庭护理

百日咳

百日咳症状表现

百日咳传播特点

百日咳的治疗

百日咳的预防

饮食建议

慢性咳嗽饮食宜忌

山药粥

牛奶木瓜汁

第十二章水痘、麻疹、猩红热

水痘

水痘的症状表现

水痘的传播特点

水痘的治疗方法

水痘与带状疱疹

水痘的家庭护理

猩红热

猩红热的症状表现

猩红热的传播特点

猩红热的治疗护理

麻疹

典型麻疹的症状表现

非典型麻疹的症状表现

麻疹的传播特点

麻疹的治疗护理

麻疹常见并发症

水痘、麻疹、幼儿急疹、猩红热诊断表

饮食推荐

饮食原则

牛奶红枣粥