克服囤积癖

　　什么是囤积癖？
　　有囤积癖问题的人们通常会过度地保存并收集物品，而且在抛弃杂物时表现得异常困难。通常，他们会将自己生活或工作的地方弄得拥挤而凌乱，然后痛苦地发现这些空间很难发挥其本来的功能。例如，卧室不适合让人睡觉，厨房没有空间可以做饭。
　　当囤积问题严重到开始让人无法在家中生活得舒适安全，它就成为了问题。此外，杂乱拥塞的环境也会带来健康和安全的问题，不单是对囤积者自己，还会影响到他们的家人以及邻居。火灾是最大的危险隐患，其次是害虫滋生的侵扰。绊倒和摔倒是常见的损伤，更极端的是，有人被这些杂乱的废物掩埋致死的消息也曾见诸报道。
　　当囤积者接受检查，例如环境卫生局、房屋管理所及社区服务机构的定期巡查时，通常会感到非常痛苦。这些杂物会被看成危害囤积者的潜在因素，他们甚至可能因此而被起诉。而且，法律可能会裁决强制清除家里的物品，这同时也会加重情感上的痛苦，以及受到歧视与不公待遇的感觉。
　　DSM-5 的诊断
　　《美国精神障碍诊断统计手册第五版》（The Diagnostic and Statistical Manual 5，DSM-5），由美国精神医学会出版。此书中收录了囤积癖或强迫囤积的诊断分类。DSM-5 是心理治疗师必备的标准手册，它对囤积癖的完全承认也就意味着今后会展开进一步的深入研究。既然囤积癖已经被归类为单独的一种障碍，便可对之发展针对性的治疗手段和治疗效果评估。
　　要满足以下五个条件，才能被确诊为囤积者：
　　1. 持续性的舍弃“财产”困难，囤积者怀有强烈愿望保留这些财产，而所谓的财产在他人来看就是无用或者价值有限的废品。他们很难做出丢弃物品的决定，或即使这样做了，也会主观上感到十分痛苦。
　　2. 囤积症状表现在大量收集和积累杂物。这些杂物占据了家里的活动区域或者工作区域，乃至其他人的空间，使得这些空间难以被用作其他正常用途。
　　3. 囤积症状还给囤积者带来社会交际、职业发展以及其他方面的巨大压力和损失。
　　4. 症状并非一般生理疾病的结果。
　　5. 症状也难以用其他心理疾病来更好地解释。
　　谁更易患囤积癖？
　　任何人都可能患上囤积癖。它对于不同职业、不同教育背景、不同地区、不同性别乃至不同年龄的人都一视同仁。囤积癖不仅仅对个人带来痛苦，还会对家中成员、看护者和朋友产生影响。通常，患者不允许亲友来家中做客。而与患者同住一屋檐下的家人会受到严格的限制，挪动或者处理囤积起来的物品会招致患者的极端反应。
　　人们为什么会囤积？
　　造成囤积癖的原因不唯一。有研究表明，创伤经历会导致囤积行为。还有患者以囤积行为作为排解精神痛苦的一种方式。还有些人对这些杂物投注了强烈的情绪或情感能量。
　　一些人深深相信知识的力量，于是囤积相关的物品，如图书、杂志和报纸。而对另外一些人，囤积是一个习得的行为。或许源于他们生长的家庭环境一致信奉保存杂物、善于收纳，将不浪费东西作为至关重要的家庭信条。这些可能都对他们日后的囤积行为有一定影响。
　　其他的致病因素还包括根深蒂固的完美主义倾向、高标准、优柔寡断、控制需求、对保留物品重要性的强大信念——尤其对那些经历过物质匮乏的人而言，物品的囤积被视为一种补偿。不仅如此，人际关系的缺失也可能会导致以物品作为替代和精神寄托行为。对这些人来说，物品代表着稳定持久，在他们的环境和生活中保持着不变的特性。积攒的物品象征着与往日愉快回忆和美好时光的链接，有助于创造一个安全舒适的环境。
　　囤积癖有多常见？
　　囤积癖是一种很常见的病症，但是因为很多人对此羞于启齿或寻求帮助，所以具体患病人数难以统计。在现实生活中，几乎每个人都有囤积的特质，但是并不意味着每个人都会患病。粗略估计，4%—6% 的人有囤积癖。随着媒体的关注，寻求帮助的人数在增加，越来越多的患者开始认识到他们自身的问题。还有一些人只有在他们需要修整房屋，或者听到各种抱怨（来自邻居、家人朋友，或社区服务机构）时，才会意识到自己患有囤积癖。
　　囤积什么？
　　任何物品，也就是一切都可以作为囤积的对象。正如每个人都是独立的个体，他们选择囤积的物品也是一样。常见的物品比如服装鞋帽、照片、陶器、家具以至各种动物。囤积的物品对于囤积者来讲有着特殊的意义、价值或者用处。在某些极端的病例中，患者囤积着意想不到的东西，如粪便和尿液——但即使这样，这些囤积物也一定与患者自身有着某种关联性。
　　物品对于囤积者而言可以有着直接或者间接的意义。直接的意义在于某些物品是亲自购买或获得，有可能是馈赠的礼物，也可能是继承所得。间接的意义是指它们与其他对囤积者有特定意义的物品有联系，但与个人没有直接的关联。一场音乐会的节目单会被保存，因为它代表着听音乐会的美好回忆。
　　囤积在哪里？
　　虽然囤积者可能把东西藏匿在任何地方，但家里是最常见的囤积场所。车库、储藏室或办公室都是可能囤积的地方。通常，朋友们或者家人会因善意提供临时储存场所而被囤积者连累其中，结果是自己的环境也变得杂乱不堪。
　　囤积癖对于个人、他人及环境的影响
　　囤积癖对于个体的影响表现在不同层面上。首先，环境被弄得杂乱不堪，没有舒适的生活空间。第二，人际关系深受影响。第三，参与正常活动的能力被破坏。最后，别人的指责和侮辱引起的羞耻、焦虑和恐惧等情感常常会导致社会孤立。
　　囤积者有强烈的控制居住空间安排的意愿，那些与他们在同一环境生活的人们也会经常表现出高度紧张、焦虑。他们在居住空间的活动范围是受到严格限制的；因为居所的杂乱，他们根本没有自己的空间。这样，家庭成员经常会在环境中对彼此产生相当大的怒气。这种紧张的关系会直接导致人际关系的恶化。
　　因为这样的环境，家人通常也不会邀请朋友来家里做客，生怕朋友们会评价家里的囤积者。随着时间的推移，囤积者的人际关系状况会逐步恶化，以独居和孤单告终。
　　房屋内杂物的囤积阻止了修缮和维护工作的正常进行，工人很难进入也不愿意进入堆满物品的房间。从长远来看，这会导致各种设备进一步的损坏。许多囤积者住在没有供暖、没有热水的房屋里，因为热水器发生故障，而他们又不能请人上门正常维修。因此，他们只能依赖其他供暖方式，诸如电加热器或者电吹风，但是这会给他们带来更多的安全隐患，电加热器会点燃囤积物引发火灾，从而危及家人、邻居以及财产。如果囤积物是食品，那么还会有引发害虫滋生的危险。
　　囤积者甚至会受到环境卫生法律的制裁。因为法律存在的意图在于最大程度地保护人民的安全，确保他们生活的社区是安全的，并把潜在危害降低到最小。
　　如果囤积者被视为有社会危害性，那么他们会受到民事法律的管制。在英国，有不少人因违反“反社会行为令”（anti-social behaviour orders，ASBOs ）而受罚，该法令具有强制约束性和惩罚性，当然判罚定性会考虑他们是否有心理疾病的因素。
　　我们从研究中知道了什么？
　　近期的研究表明，囤积癖本身就是一种心理障碍。令人鼓舞的是，这项研究也表明，对于那些积极参与治疗并乐于改变的人来说，治疗是非常有效的。多年以来，针对囤积癖的治疗在不断发展和完善。
　　其他健康问题
　　囤积者除了饱受囤积癖困扰外，很可能也患有其他心理疾病。情绪低落、焦虑紧张是最为常见的情绪，而其他的心理状态还包括强迫性神经症（obsessive-compulsive disorder，OCD）、注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）、创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）、丧亲障碍、适应障碍
　　（因失恋、失业或居所变迁等变化情况引起的难以适应现状）。这些其他的心理问题会影响囤积癖的治疗。比如，如果患者正经历着抑郁的折磨，那么抑郁会影响他们参与囤积癖治疗的能力和意愿。除了心理健康问题，人们也可能会受到与心理疾病有关的生理上的疾病的困扰。
　　囤积癖的治疗
　　针对囤积癖治疗的早期研究大多基于认知行为疗法，该疗法曾用来治疗强迫性神经症。事实上大多数寻求帮助的囤积者也表现出了强迫相关症状。这方面的研究数量较少，参与者的情况也没有太大改善。囤积癖一度被认为是强迫症的一种，因此，当时的治疗不够有针对性。
　　但是，在过去的几年中，研究专注在认知行为疗法模式的基础上，专门针对囤积癖提供特定的治疗手段。研究结果表明这样更加有利于囤积癖的治疗。这些治疗方式多种多样，从个体治疗到团体治疗、网络咨询到面询，以及治疗室之外的家庭作业都有涵盖。研究已经证实，为了让治疗更为有效，就需要将心理诊疗室之中与之外的治疗两者相结合。
　　囤积癖的药物治疗
　　研究表明，药物治疗对于囤积癖没有效果。然而，对于那些同时还有其他心理疾病，如抑郁症或焦虑症的患者，药物治疗在改善心情、减少焦虑方面或许有些帮助，因此对囤积癖治疗的改善有一定的积极作用。但切记，服用药物前务必咨询医生或精神病学家。如果你患有类似疾病并在服药期，请务必遵医嘱。如果有任何疑虑或担心，应该咨询医生，在未与医生事先讨论的前提下，并不提倡停药行为。
　　关键信息
　　. 囤积癖的特点是过度收集物品，储存占有并难以舍弃。
　　. 囤积癖现阶段被认定为一种心理障碍。
　　. 囤积癖在不同层面和意义上影响和困扰着患者本人、他们的家人及朋友。
　　. 囤积癖会导致患者社交活动减少，甚至社会孤立。
　　.几乎每个人都会有囤积的倾向，患有囤积癖的人群占总人口的4%—6%。
　　. 囤积癖的病因是多方面的。
　　. 囤积者囤积他们认为有用的、有意义的一切。
　　. 囤积者或可能患有其他心理疾病，如抑郁症或强迫症。
　　. 研究已经表明，认知行为疗法对囤积癖的治疗十分有效。
　　. 药物治疗有助于其他共患的心理疾病。
　　……

萨万·辛格（Satwant Singh）：英国心理学家、认知行为治疗师，被认为是英国囤积癖治疗方面*为资深的专家。萨万1994年以来一直从事认知行为治疗工作，1998年开始关注囤积癖的治疗。2005年，他和同事组建了英国**的囤积癖治疗小组——伦敦囤积癖治疗小组，小组至今仍在运行。

玛格丽特·胡珀（Margaret Hooper）：认知行为治疗师、临床心理学家，在英国国家医疗服务体系（NHS）下执业，提供长程的心理治疗服务。自2005年开始，她与萨万一起领导伦敦囤积癖治疗小组。

科林·琼斯（Colin Jones）：大学教师、研究员，质性研究方法论国际研究院成员。科林十分关注囤积癖，并发表了大量该领域的论文。他与萨万一起，改进了专门用于囤积癖治疗的“照片引谈法”。

囤积是一种很常见的现象，我们每个人某种程度上都是囤积者——总是在不断获取物品，却很少丢弃它们。但当这些囤积起来的物品开始打乱你的生活，将你的起居空间搞得一团糟，让你什么都干不了的时候，你可能需要一些帮助。这本书会协助你深入探索自己无法停止囤积的原因，提供系统的步骤和策略帮助你清理你的家，应对那些导致你不断囤积的心理因素。此外，本书的某些部分适合与家人或朋友一起阅读，他们可以在适当的时候助你一臂之力。

为何选定认知行为疗法？ ／ 1

致谢 ／ 1

囤积癖 ／ 1

序 ／ 1

第一部分

囤积癖 ／ 3

如何得知自己有囤积癖？ ／ 11

什么是心理治疗？ ／ 13

家庭和朋友 ／ 18

第二部分

1 基础知识 ／ 25

2 愿景 ／ 36

3 激励 ／ 42

4 日程 ／ 54

5 囤积之花 I——行为／ 59

6 囤积之花 II——信念／ 67

7 囤积之花 III——情感和整合／ 75

8 控制你的问题——收复之花／ 82

9 故事法／ 90

10 网格法／ 99

11 杂乱图像评定表／ 105

12 “可抛弃”“不可抛弃”“或许” ／ 113

13 自说自话法／ 119

14 询问与信念／ 126

15 顺其自然——跟着感觉走／ 141

16 绕来绕去——思维反刍／ 153

17 做还是不做——拖延／ 164

18 不忘初心——回顾过往／ 180

19 陷阱／ 189

20 勇往直前／ 200

第三部分

重塑生活／ 205

第四部分

守住胜利果实， 谨防故态复萌／ 215

附录 ／ 225