儿童用药家庭必备方案

普通感冒，缓解症状是关键

感冒分为普通感冒和流行性感冒。4～12 月龄的孩子较少接触外面的环境，所以得流感的概率并不高。流感是传染性疾病，幼儿园阶段的小朋友和已经上学的孩子是高发人群。班级里有一个人得了流感，其他人通常都很难幸免。不过，概率不高并不代表孩子完全不会得流感。

药师小提醒  小于1 岁的宝宝该如何预防流感？

一、小于6 个月的宝宝不能接种流感疫苗，所以建议家庭成员都去

接种，以对孩子形成间接的保护。

二、大于6 个月的宝宝建议每年接种流感疫苗。

三、不带孩子去人多不通风的场所，尤其在流感爆发的季节。

四、家里有两个孩子的，大宝得了流感，要给二宝做好隔离工作，

具体的隔离措施会在后面有关流感的章节详细介绍。

    以上介绍了流行性感冒，那么普通感冒的正确应对办法是什么呢？

普通感冒是由病毒引起的。坏消息是，面对引起感冒的病毒，目前为止没有有确切疗效的抗病毒药物可以使用。好消息是，感冒是自愈性疾病，而且在发病的过程中，我们给不给孩子吃药，他们康复的时间都是差不多的。患病期间，我们只需要针对孩子的症状，采取一些药物或者护理方式，让孩子较为舒适地度过整个病程就可以了

发热

发热，就是人们俗称的发烧，是孩子成长过程中生病时最常见的一个症状。丁丁小时候第一次发烧，全家担心得不得了，我还特意请假回家照顾他。到当当第一次发烧的时候，我明显就淡定多了。妈妈给我发微信说“孩子发烧了”，我的回复是“精神好的话，先观察一下”，然后继续上班。并不是我对两个孩子厚此薄彼，而是发烧的确是个很常见的症状，并且大多数情况下的发烧对孩子来说还是一件“好事”呢！

发烧可能在某种程度上启动了宝宝的免疫系统，是一种抵抗感染的免疫保护反应。体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也有利于病原体的清除。所以，从这些角度来看，发烧其实对孩子的疾病康复是有帮助的。而且，目前没有证据能证明发烧会烧坏脑子，或者烧成肺炎。所以，家长们在面对发烧的时候完全可以更加淡定一些。

铺垫了这么多，主要是为了给大家吃个“定心丸”，但这并不代表孩子发烧了家长就可以袖手旁观。发现孩子发烧了，家长们可以这样做：

第一，测量。

测量体温的方式有很多种，包括肛温、口温、腋温、耳温、额温等。一般5岁以上的孩子才可以配合着测量口温，而耳温的测量则需要把耳道拉直才能测得准确数值，所以不适合6个月以下的婴儿。通常情况下，肛温、耳温或者额温高于38℃，腋温高于37.2℃，孩子就可能是发烧了。这里用到了“可能”两个字，是因为要排除一些特殊原因。如刚洗过热水澡、剧烈运动或者情绪激动之后、腋部的汗水没有及时擦拭、太阳下暴晒之后、穿得太多、天气太热等，这些因素都有可能造成体温的升高。

第二，观察。

确定孩子发烧之后，仔细观察孩子的精神状态。如果孩子与平时没有较大差别，吃睡玩都没有受到较大影响，那就先别慌，再观察一阵子。有一句著名的电影台词是“让子弹再飞一会儿”，家长们有了之前的发烧知识做铺垫，继续观察，可以“让孩子再烧一会儿”。

第三，退烧药物。

如果孩子的腋温超过了38.5℃，或者耳温、额温、肛温超过了39℃，同时状态又不好，就可以考虑服用退烧药物了。但这个温度只是个参考数值，并不是绝对标准。比如，孩子的腋温没有超过38.5℃，可是精神状态不太好，也可以考虑吃退烧药。

常用的退烧药有对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上），比较常见的商品名是泰诺林和美林。对乙酰氨基酚的给药剂量为10～15 毫克/公斤，两次给药的时间间隔不能小于4个小时，24小时之内不能超过5次。布洛芬的给药剂量为5～10 毫克/公斤，两次给药的时间间隔不能小于6个小时，24小时之内不能超过4次。一般情况下，药师推荐首选对乙酰氨基酚，因为它的退热作用比较温和，是安全系数最大的退热药物。但要注意，如果宝宝肝功能异常，或者是蚕豆病患儿，则需要谨慎使用。布洛芬的退热作用比对乙酰氨基酚更显著一些，但对胃肠道有刺激作用，所以有呕吐症状的宝宝一般不将其作为首选，肾功能不全的孩子也要慎用。

市面上的美林和泰诺林都有两种规格，家长们在给孩子换算服药剂量的时候一定要看准规格。上面推荐的药物使用剂量都是含药量，单位是毫克。家长要根据自己所买产品的含药量将其换算成毫升后才可以给孩子服用。表3-1为各位家长朋友提供了美林的使用剂量。

第四，退热护理。

在孩子成长过程中，其实很多疾病都是“三分靠治疗，七分靠护理”。家庭护理做好了，宝宝会康复得更快，也会较为舒适地度过整个病期。孩子发热的时候，可以考虑给他多摄入一些液体。比如6个月以下纯母乳喂养的宝宝可以多喝一些母乳，吃奶粉的宝宝满足正常的饮奶量就可以了，不需要额外摄入水分。6个月以上的宝宝在满足饮食饮奶量的基础上可以适量饮用一些水。孩子在发热过程中，体内会流失很多水分，补充液体可以预防脱水，也有利于身体的康复。

与此同时，生病期间的孩子需要多休息，保证充足的睡眠对康复很重要。这段时间不要让孩子过于劳累，也不要带他去人多不通风的场所。

很多家长在面对孩子发烧的时候，内心都十分焦虑，总觉得不做点什么不行，眼睁睁地看着孩子发烧比自己发烧还要难受。于是这时候各种传统的物理降温法就涌现出来了：捂汗、退热贴、冷水浴、酒精擦身等，层出不穷。早些年，物理降温还是挺流行的，但随着近年来各类研究的不断深入，很多证据表明，物理降温其实对孩子退热并不会产生实质性的帮助，更多的是给家长一个心理安慰作用。同时，物理降温潜在的隐患也不少，比如，捂汗容易引起捂热综合征，严重了还会带来生命危险；退热贴有引起皮肤过敏的风险；冷水浴会引起孩子的不适，而且孩子需要休息，来回洗澡会让他感觉很疲惫；酒精擦身就更不用说了，容易引起酒精中毒和皮肤过敏等问题。

流鼻涕、鼻塞、打喷嚏

感冒引起的鼻部症状通常是短期的，随着身体的康复，这些症状也会自然而然好起来。感冒期间的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞症状对孩子的身体不会产生伤害。如果症状比较严重，影响到睡眠和生活的话，可以考虑用生理海盐水来冲洗鼻腔。1岁以下的宝宝推荐首选海盐水滴剂冲洗，因为它的作用比较温和，容易被孩子接受。海盐水喷雾比滴剂冲洗得要更彻底一些，但是由于“冲劲儿”太大，有时候喷一下会吓到孩子，孩子可能也会因为感觉不舒服而大哭。哭的过程可能会引起鼻黏膜充血，加重鼻塞和流鼻涕的症状，这样就有些得不偿失了。其实，2岁以下的孩子得过敏性鼻炎和鼻窦炎的并不常见，所以家长不用过于担心。如果连续流清鼻涕10 天以上不见缓解，或者流黄色脓状鼻涕同时伴随发热症状，或者出现其他任何不确定的症状，家长可以考虑带孩子去耳鼻喉科就诊。

咳嗽

我在“问药师”平台上接受的儿科用药咨询，有一半以上是关于孩子咳嗽的，可见这个症状有多么地困扰家长。可咳嗽跟发热一样，不全是坏事。因为大多数的咳嗽是机体的一种自我保护反应，孩子正是通过咳嗽的方式，才能将呼吸道内的细菌、病毒和痰液排出体外。盲目地服用止咳药物，有时候不但不能促进身体的康复，还有可能因为阻碍了痰液的排出而延缓了病体康复。而且，实际上也没有适合1岁以下孩子安全使用的镇咳药物，甚至连大家一直推崇的蜂蜜止咳也是无法实施的，因为1岁以下的孩子是禁用蜂蜜的。

孩子有了咳嗽的症状，家长可以先关注一下周围的环境状况。屋子里如果过干，需要把加湿器打开，55%左右是适合孩子呼吸道恢复的湿度。最好用纯净水加湿而不是自来水，并且加湿器每天都要清洗。外面空气好的时候每天至少开窗通风两次。

多摄入液体（6个月以下宝宝用母乳），能稀释痰液，可以间接起到缓解咳嗽症状的作用。

一些中枢性镇咳药，如右美沙芬、福尔可定等，不建议给2岁以下的宝宝使用。而含有可待因的药物，国家也早已经严令禁止12岁以下的儿童使用了。

很多妈妈群都会时不时地交流一些宝宝生病的治疗经验，现在妈妈们的育儿知识都更新得很及时，知道孩子感冒的时候不能服用镇咳药物。但她们通常接下来还会说：“得吃化痰药才行！”其实化痰药并不像我们想象的那样会直接把痰“化掉”，而是要分具体情况来使用。并且目前的研究结果显示，没有哪种化痰药物是1岁以下的宝宝可以安全服用的。

很多妈妈纠结的地方在于，我的孩子咳不出痰，所以一定要吃化痰药。但事实是，小孩子本身就是不会吐痰的，吐痰这项技能只有3岁以上甚至更大的孩子才可以掌握。如果孩子呼吸的时候有痰音，咳嗽之后痰音有了明显的减轻，而且表情看上去舒服了很多，痰虽然没吐出来，但是稍后咽下去了，也同样代表着痰液从呼吸道排出去了，只不过是被直接吞进了消化道。进入消化道的痰液稍后会被胃酸灭活，对身体不会产生伤害，家长不用过于担心。

1岁以下的宝宝咳嗽的同时还经常伴随着呕吐，而且通常是吃奶后呕吐。孩子又咳嗽又呕吐，很多家长就会慌了神，难道这是孩子又严重了吗？遇到这种情况家长不要慌，先来仔细看一下呕吐物。如果里面有很多黏液样物质，同时孩子吐过之后感觉舒服了不少，呕吐的频率也不高，而且吐过之后没有其他异常情况，这就说明之前被孩子咽下去的痰随着奶液一并吐出来了。吐出来之后，孩子的胃部会舒服很多。另外，咳嗽伴随呕吐的过程也可能会清除部分呼吸道内的痰液，这在某种程度上也算是一件好事。

对于6个月以下的宝宝，有一种咳嗽并非由感冒引起，而是由胃食管反流引起的。如果家长改善喂养方式后孩子咳嗽的症状明显好转，那多半就是这个原因了，这也是经常被家长们忽视的原因之一。关于这部分内容我在上一章已经进行了详细的讲解，有疑虑的朋友可以再去对照着看一下。

喉咙痛

喉咙痛作为一个隐性的症状，不像前面那三种症状表现得那么明显。很多家长在孩子感冒时可能想不到去查看孩子的喉咙，也有的时候是孩子根本不配合，或者是我们想看也看不清楚。其实，喉咙痛有一个比较典型的特征，就是孩子的食欲会明显下降。当然，这并不是说孩子食欲不好就一定是喉咙的问题，有时候胃肠道疾病也会引起食欲下降。

但不管是什么原因引起的，孩子食欲明显下降的时候，家长首先要做到的就是不要强迫进食，因为这样做可能会加重孩子的胃肠道负担。对于6个月以下的宝宝，在孩子能接受的前提下，可以尽量给他多喝一些母乳，这样有利于孩子病体的康复，也会让喉咙更舒服一些。如果是吃奶粉的6个月以下的宝宝，满足其正常的饮奶量就可以了，不需要额外喝水，否则可能会加重肾脏的负担。已经添加辅食的孩子，在满足正常饮食饮奶量的同时，可以额外增加一些液体的摄入，如温水、稀粥等。家长可以把辅食尽量做得温凉一些、好吞咽一些，这样才能被喉咙本身就不舒服的孩子接受。

如果孩子拒水拒食明显，精神状态不佳，同时伴有发热症状，即使腋温没有超过38.5℃，家长也可以酌情考虑给孩子服用退热药。因为退热药确切来说叫作“解热镇痛药”，同时有退热和缓解疼痛的效果。很多时候家长会发现，孩子在吃了退热药之后，不但烧退了，精神状态也明显好转了。这个时候家长可以趁机给孩子吃点东西，补充一些液体。孩子食欲和状态好转，一方面是因为烧退了感觉会舒服一些，另一方面就是药物发挥了镇痛的效果，也就是让孩子的头痛、喉咙痛、浑身酸痛等症状缓解了。孩子哪里都不疼了，状态自然好转。小孩子不会装病，这时候你会发现，之前还蔫头蔫脑的宝宝兴许都可以自己玩上一阵子了。

刘子琦

● “丁香妈妈”“问药师”等网络平台知名讲师、咨询药师，广受网友好评的科学用药知识普及达人。（微信公众号：丁当妈）

● 哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师、公共营养师、心理咨询师。从事药学工作15年，擅长儿童及女性孕期、哺乳期用药指导，儿童营养和常见疾病咨询，亲子关系咨询。

● 丁丁的妈妈，愿意用自己的工作与生活经验，为孩子的健康成长保驾护航。

● 儿童用药是令无数父母困惑和忧心的问题之一。常见的用药误区有哪些？不同年龄段的孩子该如何用药？营养素补充和疫苗又存在哪些容易被忽视的秘密？这些问题由拥有15年临床工作经验的专业药剂师来为你解答。

● 《儿童家庭用药必备方案》是根据2018版国家基本药物目录编写的儿童家庭用药指南，书里不仅介绍了8大常见用药误区、还介绍了不同年龄孩子的用药须知、营养素补充、家中常备药、疫苗问题等儿童用药知识干货，此外也对准妈妈和哺乳期妈妈进行用药指导。一本书覆盖了0-6岁孩子家长可能会遇见的99%用药问题，解决家长不会用药、不敢用药的日常难题。

● 本书除了介绍儿童用药知识干货，还传递了“权衡利弊”的科学用药理念，面对宝宝用药，比“生什么病吃什么药”更重要的是在疾病与用药之间要学会寻求平衡。这本书在提升中国家长的医疗知识水平的同时，也能帮助家长建立“平衡利弊”的科学用药观。

作者序  合理用药，需要你我的共同努力

01  儿童用药常见误区 001

关于剂型的误区 004

关于剂量的误区 005

关于中药的误区 007

关于预防性用药的误区 008

关于保健品和营养品的误区 009

关于抗生素的误区 009

关于海淘药物的误区 015

关于喂药的误区 019

02  1～3个月，萌宝驾到，细心呵护不能少 023

家有湿疹宝宝怎么办 025

烦人的尿布疹 033

宝宝的眼睛里都是眼屎，是上火了吗 038

让人崩溃的肠绞痛 041

这么小就咳嗽、咳痰！是呼吸道出了问题吗 044

03  4～12个月，宝宝开始适应地球了 047

普通感冒，缓解症状是关键 049

宝宝嘴里的“雪花片片”是奶瓣吗 064

传说中的幼儿急疹来了 068

“吓死人”的热性惊厥 071

容易被忽视的贫血 077

04  过了周岁生日，宝宝更强壮了 087

怎样才能让孩子少生病 090

儿童意外伤害的药物应对措施 093

孩子便秘，我比他更难受 103

让人恨之入骨的蚊子 110

05  幼儿园，孩子迎来崭新的人生阶段 115

不得不留心的手足口病和疱疹性咽峡炎 118

好不容易长了三斤秤，一朝轮状病毒毁所有 127

人心惶惶的流感季 138

奥司他韦：“神药”真的那么神？ 143

不能举家南迁，如何应对过敏性鼻炎 147

06  孩子该补什么营养素 157

这些年，你在微量元素检测上吃了多少亏 160

很多孩子是“被缺钙”的 162

补锌就能解决孩子的所有问题吗 168

维生素D：孩子出生后必不可少的补充剂 172

07  家中应常备什么药 179

退烧用药：泰诺林、美林 181

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏：生理海盐水鼻喷雾 183

腹泻用药：口服补液盐Ⅲ、益生菌 183

便秘用药：乳果糖、开塞露 184

抗过敏用药：氯雷他定、西替利嗪 184

常备外用药：炉甘石、莫匹罗星、红霉素眼膏、护臀霜、驱蚊剂 184

如何看懂药品说明书 186

08  必备疫苗知识有哪些 191

必打的一类疫苗 193

二类疫苗知多少 196

准妈妈的疫苗问题 201

09  孕期妈妈用药有讲究：胎宝宝的用药安全 205

备孕期绝对要避开的药物 208

孕期常见症状的用药原则 212

不知道怀孕的情况下吃了药，孩子能要吗 215

备孕期和孕期如何选择补充剂 217

10  哺乳期妈妈有病不用扛：婴儿期的被动用药 223

哺乳期妈妈生病，该用药时须用药 225

哺乳期常见疾病用药 231

哺乳期可以正常体检吗 242