精彩书摘:
4.肿瘤治疗要适度
肿瘤治疗是一把双刃剑，它在摧毁肿瘤的同时，对人体的各个系统，尤其是免疫系统也会有所伤害，所以“适度”的肿瘤治疗就显得尤为重要。目前由于方方面面的原因，也确实存在肿瘤治疗过度的问题。大家都知道“过犹不及”的道理，而且这种“度”的把握，决定权往往在医生手里，但病人的一些反馈也会影响医生的选择。
多年前曾有一位本院医生的亲属，病情一发现就已是肺癌脑转移，老人70岁，合并有高血压、糖尿病，但都不严重，一般情况比较好，家属的治疗态度非常积极，所以很快就做了全身化疗。一周期后，患者病灶明显缩小，但出现明显的疲乏、食欲下降，查血常规、肝肾功能、电解质、心功能均正常。我们与本院的那位医生商量，要不要后延1～2周，但家属认为既然疗效不错，就接着治吧。我们也没再坚持，如期进行了第二周期化疗。没过几天，患者就出现了严重的肺部感染，继而引发多脏器衰竭而死亡。所以，肿瘤的治疗，要关注肿瘤，更要关注得肿瘤的这个人，这个人的体质要与治疗相匹配。患者要把治疗后出现的一些问题，如过度疲乏，难以恢复的食欲下降、胸闷、心悸或心律失常，过度的体质下降等症状及时提示给医生，尤其是老年患者，这往往是延缓治疗、停止治疗或更换方案治疗的指标。
有一位门诊病人，80岁，结肠癌肝转移，2个疗程全身化疗后，医生决定给他做肝动脉介入化疗栓塞治疗，2次栓塞，病灶明显控制，医生又建议在栓塞术的间期口服希罗达化疗药，患者是我们的门诊老病人，所以来咨询是否服用。我给他分析：你既往用过希罗达单药口服，已证明无效，而且骨髓抑制明显，这次与其他药配合可能有效，但考虑到联合化疗骨髓抑制会加重，有可能影响下一步的介入治疗，用未知的疗效而影响已知的疗效，因此不建议他服用。他想通后又与介入医生沟通，医生也同意了他的想法。但第四次介入术后，患者感到体力明显下降，吃饭如同嚼蜡，监测肿瘤标记物稳定，病灶稳定，我们又建议他，可以拖延2周再考虑做介入治疗，介入科医生也给出了同样的建议。目前，患者还在间断介入治疗，同时配合中医治疗，病情稳定。5.根据肿瘤特点选择治疗手段总体来说，肿瘤是全身性疾病，是“全身性疾病的局部表现”，肿瘤不是简单的一切了之。但不同的肿瘤有不同的发展趋势，用医学术语说，就是有不同的生物学行为。从目前的临床资料看，有些肿瘤以局部侵犯为主，如皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌、食管癌等，只有到了晚期才发生远处的转移，所以发现时这些肿瘤往往以局部治疗为主。而有些肿瘤一发生就以全身播散为主，如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、绒癌等，这些肿瘤一发现就以全身治疗为主。所以，对肿瘤患者首先要确定肿瘤是一个局部为主的病变，还是全身播散为主的病变。对局部为主的病变，原则上选择局部为主的治疗手段，如手术、放疗、局部微创治疗等。对已有全身播散的肿瘤，则以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、内分泌治疗。
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作者简介：
王陇德，中国工程院院士，卫生部原副部长，中华预防医学会会长。现担任第十一届全国人大常委、卫生部“健康中国2020战略研究组”首席专家、卫生部疾病预防控制专家委员会主任委员、浙江大学公共卫生学院院长等职。长期在公共卫生领域从事行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，在《中华医学杂志》等国内外学术期刊发表论文100余篇，主编多部专著。曾获国家科技进步二等奖、联合国艾滋病规划署颁发的“应对艾滋病杰出领导和持续贡献”奖及世界卫生组织颁发的结核病控制“高川”奖。为提高国民健康水平，他陆续发表了“中国人需要一场膳食革命”、“中国人需要一场行为革命”、“脑卒中筛查与干预：一项重大的国民保健工程”等科普文章，并出版了《首席专家王陇德谈掌握健康钥匙》科普图书。
何秀兰，北京中医药大学东方医院肿瘤科副主任医师，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会执行委员会委员，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家。长期从事中西医结合肿瘤临床，主讲本科学生、七年制研究生、南洋理工双学位学生的中医外科肿瘤课。曾于2006年和2011年两次赴新加坡讲授中医肿瘤课程及中医外科学。主编及参编《王沛肿瘤治验》、《癌症的个体化预防与康复》、《中医外科治疗大成》等书10余部。
内容简介：
《健康9元书系列：与癌共处》介绍了不同部位的肿瘤恶性程度不同、同病理类型的肿瘤恶性程度不同、得肿瘤不要慌、哪些人容易得大肠癌、为什么说大肠癌是“吃”出来的、哪些食物富含纤维、大肠癌可以预防吗、如何早期发现大肠癌、大肠癌有哪些治疗方法、肿瘤患者一定要注意情志调理、肿瘤多汗症的治疗、癌性疼痛的西医治疗、止痛药能吃多少、癌性疼痛的中医治疗、关于忌口等医学知识。将故事、病例分析融人医学知识中，在看故事的同时更多地了解肿瘤的相关知识，将科学性、趣味性、可读性结合在一起，无论是肿瘤患者及其家属，或正常人群都可从中受益。
目录：
一、认识肿瘤
1.“与癌共处”的时代
2.肿瘤诊断要严谨
3.老虎与猫
4.不同部位的肿瘤恶性程度不同
5.不同病理类型的肿瘤恶性程度不同
6.不同病期恶性程度不同、预后不同
7.不同阶段恶性程度不同
8.得了肿瘤不要慌
9.单纯肿瘤标记物增高能诊断肿瘤吗
二、肿瘤治疗
1.悬空寺的技术
2.肿瘤治疗要规范化
3.肿瘤治疗更要个体化
4.肿瘤治疗要适度
5.根据肿瘤特点选择治疗手段
6.肿瘤治疗要综合化
7.肿瘤治疗要“绿色化”
三、关于肺癌
1.肺癌的诊断
2.为什么肺癌要分清小细胞肺癌与
非小细胞肺癌
3.肺癌的病理会改变吗
4.如何早期发现肺癌
5.什么样的咳嗽、胸痛是肺癌的表现
6.肺癌的影像学检查
7.肺癌的靶向治疗
8.肺癌的微创治疗
9.肺癌咳嗽怎么办
10.肺癌气短怎么办
11.肺癌咯血怎么办
12.老年肺癌该怎么治
13.肺癌患者要三忌
14.肺癌患者五备
15.有益于肺癌患者的食物
四、关于肝癌
1.早期肝癌的治疗与预后
2.肝癌的介入治疗
3.肝癌的局部微创治疗
4.靶向药多吉美（索拉非尼）的疗效
5.肝癌的中医治疗
6.肝癌出现腹水怎么办
7.黄疸的处理
8.肝癌腹部疼痛剧烈怎么办
9.怎么预防肝癌出现黑便
10.肝癌出现嗜睡不是好兆头，如何预防
11.肝癌护理须知
五、关于胰腺癌
1.胰腺癌发生的危险因素
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